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目的
探讨风心病瓣膜替换术围术期使用糖皮质激素情况下血清皮质醇浓度及尿液皮质醇含量的动态变化及意义。
方法86例风心病行体外循环心内直视换瓣术患者，术中予甲泼尼龙1000 mg，术后前3天每天上午予地塞米松10 mg，应用酶联免疫法分别测定术前1天、术后第1、3、5及7天血清皮质醇浓度、24 h尿皮质醇总量，同时观察记录患者术后康复过程、切口愈合、肺部感染等并发症发生情况。
结果对于术前不同心功能分级的患者，围手术期各对应检测时刻点的血清皮质醇浓度之间差异无统计学意义（P>0.05）；术后前3天与术前相比，血清皮质醇呈下降趋势，术后第3天较术前显著降低（P<0.05），其后逐渐回升，术后5天恢复至术前水平；24 h尿皮质醇在术后第1天升至最高水平，术后第3、5、7天较术前差异无统计学意义（P>0.05）。本组均顺利康复出院，无一例死亡，无切口愈合不良，无肺部感染发生。
结论风心病患者围术期糖皮质激素的应用对患者围术期血清皮质醇的影响与术前心功能分级无明确相关性；围术期短时间内使用糖皮质激素对机体自身皮质醇分泌有一定的抑制作用，但此影响仅为一过性，停药后可迅速恢复；风心病瓣膜替换术围术期短时间内使用糖皮质激素并不影响患者康复。