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【摘 要】 目的 探讨中西医结合治疗不全性肠梗阻60例疗效。方法 收集我院不全性肠梗阻住院病人，收集时间为2012年4月至2014年6月，共计60例，按随机数字表法分为2组，中西医结合组30例；对照组，使用西医治疗不全性肠梗阻，共计30例。对照组，广谱抗生素抗感染， 保持水、电解质、酸碱平衡，抑制胃酸分泌，胃肠减压， 禁食， 改善微循环，治疗不全性肠梗阻，中西医结合组在上述西药的治疗基础上，使用柴芍承气汤加减。柴芍承气汤主要成分：白芍、柴胡、枳实、黄芩、厚朴各15g，生大黄5g（后下）、玄明粉30g（冲服），水煎至300ml，鼻饲，每次100ml，每日3次， 鼻饲后30分钟，再用胃肠减压将药液吸出，疗程1周。分别在患者经过治疗后判断患者不全性肠梗阻治愈情况，分有效，无效。结果 对照组与中西医结合组治疗不全性肠梗阻有效率分别为83%，95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 我们认为中西医结合治疗不全性肠梗阻疗效可靠，值得临床推广。
【关键词】 疗效 不全性肠梗阻 中西医结合；
【中图分类号】 R574 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0330-01
不全性肠梗阻病情多变， 复发率高。目前临床研究认为手术仍然解决了暂时的梗阻，加之病人多次手术， 可能再继发再梗阻，不全性肠梗阻经过保守治疗可以达到解决梗阻的目的[1]。目我们医院使用柴芍承气汤加减配合西医综合保守不全性肠梗阻，取得了不错的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集我院不全性肠梗阻住院病人，收集时间为2012年4月至2014年6月，共计60例，按随机数字表法分为2组，中西医结合组30例，平均年龄（47.2±4.9）岁，其中男性15人，女性15人；对照组，使用西医治疗不全性肠梗阻，共计30例，年龄（48.6±6.5）岁，其中男性13人，女性17人，2组人员性别，年龄差异无统计学意义。不全性肠梗阻原因：27例患者因手术后粘连、25例患者因腹腔炎症，8例患者因肠道粪块堵塞或嵌顿引起。临床表现为腹胀， 腹痛、恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，腹痛性质先为隐痛， 后为胀痛， 以中下腹部更多， 肛门停止排便、排气。查体见肠型和蠕动波，.腹部膨胀。触诊腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音亢进。
1.2 入选标准及排除标准
入选标准：（1）就诊时生命体征平稳。（2）入院后结合临床表现，查体，听诊，配合X线诊断为不全性肠梗阻。排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）有各种急性、慢性感染， 严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏者。
1.3 评价指标
分别在患者经过治疗后判断患者不全性肠梗阻治愈情况，分有效：肛门恢复排便、排气，影像学X线无梗阻， 腹部体征消失，饮食恢复正常。无效：患者仍有腹痛、腹胀， 呕吐、恶心、 肛门未排气、排便， 腹部影像学X线见肠管扩张有气液平面。
1.4 治疗方法
对照组，广谱抗生素抗感染， 保持水、电解质、酸碱平衡，抑制胃酸分泌，胃肠减压， 禁食， 改善微循环，治疗不全性肠梗阻，中西医结合组在上述西药的治疗基础上，使用柴芍承气汤加减。柴芍承气汤主要成分：白芍、柴胡、枳实、黄芩、厚朴各15g，生大黄5g（后下）、玄明粉30g（冲服），水煎至300ml，鼻饲，每次100ml，每日3次， 鼻饲后30分钟，再用胃肠减压将药液吸出，疗程1周。
1.5 统计分析方法
将资料录入SPSS13.0软件。所有计量资料符合正态分布，计量资料采频数描述，用χ2检验法。以P<0.05作为有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与中西医结合组治疗不全性肠梗阻的疗效比较
对照组与中西医结合组治疗不全性肠梗阻有效率分别为83%，95%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
祖国医学认为肠梗阻属：腹满、 宿食、寒疝、肠结、关格、结胸范畴。肠为“ 传化之腑”， 必须“以通为用”。不全性肠梗阻病理主要是： 瘀血郁滞，气机阻滞， 寒邪凝滞， 气血阻滞， 湿邪中阻， 热邪郁闭，虫团聚集，饮食不节 。胃气上逆， 肠腑通降受阻， 滞塞不通， 传化失司。如出现腹胀痞满， 全身发热，腹痛拒按， 口臭， 口渴唇干， 舌红苔黄燥， 小便黄赤， 弦数属热结；腹痛重于腹胀，痛无休止， 痛有定处， 局部拒按，绞痛为主， 或可触及痛性包块， 舌黯或有瘀斑为血瘀；腹胀时痛时止， 重于腹痛， 压之无形， 部位不定，叩呈鼓音， 属气滞[2-4]。
柴芍承气汤加减治疗胃肠功能衰竭，特别是不全性肠梗阻有多年，临床疗效可靠。中医认为柴芍承气汤加减能起到通里攻下， 活血、行气、逐水、消食、化虫、清热的作用。现代药理研究发现黄芩、柴胡可促使肾上腺皮质激素分泌抑制肠道菌群失调，降低血中细菌内毒素的食谱，减低杀伤细胞对组织的损害化，以及抑制氧化蛋白被氧自由基激活后转为活性蛋白的作用[5]。大黄能使紊乱的肠道菌群恢复，促进正常肠道菌群繁殖，保护肠黏膜屏障，同时，能减轻胃肠道微血管的通透性，保护黏膜屏障，减轻肠壁水肿，抑制肠道上皮吸收细菌内毒素，促进胆汁和内毒素结合，抑制内毒素的吸收[6]。玄明粉泻火解毒，清肠通便，润燥软坚功能，玄明粉能清除肠道燥热实积，降低肠管压力，协助大黄通腑泄浊。
参考文献
[1] 吴阶平， 裘法祖. 黄家驷玩科学 [M ]. 6 版. 北京： 人民卫生出版社， 2000： 1151.
[2] 蒋红玉， 刘国安. 常见消化系统疾病中医治疗 [ M ]. 北京： 北京大学医学出版社， 1997： 259 - 263.
[3] Schmid ST， Uhl W， Bchler MW. Acute pancreatitis： bacterialtransloction and pancreatic disease[J].Springer，1999，39-54.
[4]李湘民，罗学宏.胃肠屏障与胃肠功能衰竭的防治[J].医学临床与研究，2003，20（8）：591-593.
[5]巫协宁.不全性肠梗阻治疗的实验和临床研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2001，10（1）：3-5.
[6] Schmid ST， Uhl W， Bchler MW. Acute pancreatitis： bacterial transloction and pancreatic disease[J].Springer，1999，39-54.
【关键词】 疗效 不全性肠梗阻 中西医结合；
【中图分类号】 R574 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0330-01
不全性肠梗阻病情多变， 复发率高。目前临床研究认为手术仍然解决了暂时的梗阻，加之病人多次手术， 可能再继发再梗阻，不全性肠梗阻经过保守治疗可以达到解决梗阻的目的[1]。目我们医院使用柴芍承气汤加减配合西医综合保守不全性肠梗阻，取得了不错的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集我院不全性肠梗阻住院病人，收集时间为2012年4月至2014年6月，共计60例，按随机数字表法分为2组，中西医结合组30例，平均年龄（47.2±4.9）岁，其中男性15人，女性15人；对照组，使用西医治疗不全性肠梗阻，共计30例，年龄（48.6±6.5）岁，其中男性13人，女性17人，2组人员性别，年龄差异无统计学意义。不全性肠梗阻原因：27例患者因手术后粘连、25例患者因腹腔炎症，8例患者因肠道粪块堵塞或嵌顿引起。临床表现为腹胀， 腹痛、恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，腹痛性质先为隐痛， 后为胀痛， 以中下腹部更多， 肛门停止排便、排气。查体见肠型和蠕动波，.腹部膨胀。触诊腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音亢进。
1.2 入选标准及排除标准
入选标准：（1）就诊时生命体征平稳。（2）入院后结合临床表现，查体，听诊，配合X线诊断为不全性肠梗阻。排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）有各种急性、慢性感染， 严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏者。
1.3 评价指标
分别在患者经过治疗后判断患者不全性肠梗阻治愈情况，分有效：肛门恢复排便、排气，影像学X线无梗阻， 腹部体征消失，饮食恢复正常。无效：患者仍有腹痛、腹胀， 呕吐、恶心、 肛门未排气、排便， 腹部影像学X线见肠管扩张有气液平面。
1.4 治疗方法
对照组，广谱抗生素抗感染， 保持水、电解质、酸碱平衡，抑制胃酸分泌，胃肠减压， 禁食， 改善微循环，治疗不全性肠梗阻，中西医结合组在上述西药的治疗基础上，使用柴芍承气汤加减。柴芍承气汤主要成分：白芍、柴胡、枳实、黄芩、厚朴各15g，生大黄5g（后下）、玄明粉30g（冲服），水煎至300ml，鼻饲，每次100ml，每日3次， 鼻饲后30分钟，再用胃肠减压将药液吸出，疗程1周。
1.5 统计分析方法
将资料录入SPSS13.0软件。所有计量资料符合正态分布，计量资料采频数描述，用χ2检验法。以P<0.05作为有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与中西医结合组治疗不全性肠梗阻的疗效比较
对照组与中西医结合组治疗不全性肠梗阻有效率分别为83%，95%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
祖国医学认为肠梗阻属：腹满、 宿食、寒疝、肠结、关格、结胸范畴。肠为“ 传化之腑”， 必须“以通为用”。不全性肠梗阻病理主要是： 瘀血郁滞，气机阻滞， 寒邪凝滞， 气血阻滞， 湿邪中阻， 热邪郁闭，虫团聚集，饮食不节 。胃气上逆， 肠腑通降受阻， 滞塞不通， 传化失司。如出现腹胀痞满， 全身发热，腹痛拒按， 口臭， 口渴唇干， 舌红苔黄燥， 小便黄赤， 弦数属热结；腹痛重于腹胀，痛无休止， 痛有定处， 局部拒按，绞痛为主， 或可触及痛性包块， 舌黯或有瘀斑为血瘀；腹胀时痛时止， 重于腹痛， 压之无形， 部位不定，叩呈鼓音， 属气滞[2-4]。
柴芍承气汤加减治疗胃肠功能衰竭，特别是不全性肠梗阻有多年，临床疗效可靠。中医认为柴芍承气汤加减能起到通里攻下， 活血、行气、逐水、消食、化虫、清热的作用。现代药理研究发现黄芩、柴胡可促使肾上腺皮质激素分泌抑制肠道菌群失调，降低血中细菌内毒素的食谱，减低杀伤细胞对组织的损害化，以及抑制氧化蛋白被氧自由基激活后转为活性蛋白的作用[5]。大黄能使紊乱的肠道菌群恢复，促进正常肠道菌群繁殖，保护肠黏膜屏障，同时，能减轻胃肠道微血管的通透性，保护黏膜屏障，减轻肠壁水肿，抑制肠道上皮吸收细菌内毒素，促进胆汁和内毒素结合，抑制内毒素的吸收[6]。玄明粉泻火解毒，清肠通便，润燥软坚功能，玄明粉能清除肠道燥热实积，降低肠管压力，协助大黄通腑泄浊。
参考文献
[1] 吴阶平， 裘法祖. 黄家驷玩科学 [M ]. 6 版. 北京： 人民卫生出版社， 2000： 1151.
[2] 蒋红玉， 刘国安. 常见消化系统疾病中医治疗 [ M ]. 北京： 北京大学医学出版社， 1997： 259 - 263.
[3] Schmid ST， Uhl W， Bchler MW. Acute pancreatitis： bacterialtransloction and pancreatic disease[J].Springer，1999，39-54.
[4]李湘民，罗学宏.胃肠屏障与胃肠功能衰竭的防治[J].医学临床与研究，2003，20（8）：591-593.
[5]巫协宁.不全性肠梗阻治疗的实验和临床研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2001，10（1）：3-5.
[6] Schmid ST， Uhl W， Bchler MW. Acute pancreatitis： bacterial transloction and pancreatic disease[J].Springer，1999，39-54.