【摘 要】
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目的 研究不同剂量右美托咪定在老年髋关节置换术中对患者血流动力学、苏醒质量及术后认知功能的影响.方法 将80例拟在全麻下行全髋关节置换术的老年患者随机分为实验组(即D1
【机 构】
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湖南省永州市中心医院麻醉科,湖南永州,425001
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目的 研究不同剂量右美托咪定在老年髋关节置换术中对患者血流动力学、苏醒质量及术后认知功能的影响.方法 将80例拟在全麻下行全髋关节置换术的老年患者随机分为实验组(即D1、D2、D3组,n=20)和对照组(即C组,n=20).诱导前,D1、D2、D3组分别将剂量为0.3ug/kg、0.5ug/kg、0.7ug/kg的右美托咪定用生理盐水稀释至100ml,10min静滴完毕,C组在同等时间内静滴等容量的生理盐水.4组患者后续麻醉处理相同.观察四组患者在入手术室时(T0)、静滴完右美托咪定或等容量生理盐水时(T1)、插管即刻(T2)、切皮时(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5min(T5)血流动力学的指标.记录麻醉苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评.分采用MMSE评分,测定患者在术前1d、术后3d及术后7d的认知功能.结果 四组患者一般情况、手术耗时组间比较无统计学差异.和T0比较,D1和C组在T2、T3、T4、T5各时间点血压升高、心率增快(P<0.05).D3组在T1血压下降、心率减慢(P<0.05).和C组比较,D2和D3组在T2、T3、T4、T5血压下降,在T2、T3、T4心率较慢(P<0.05).和C组比较,D3组苏醒时间、拔管时间延长及Ramsay评分增高(P<0.05). D1、D2、D3组和C组在术后3d分别发生认知功能障碍(POCD)4例、2例、1例、5例,D2组、D3组POCD发生率低于C组(P<0.05).结论 在老年髋关节置换术中,诱导前给予右美托咪定0.5ug/kg能够有效抑制术中不良刺激,降低术后早期认知功能障碍的发生率,且不会影响患者苏醒.
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