正念治疗的概念及一般模式

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  摘要:“正念”是一种觉知力。其正念思想核心在于两点:(1)是将注意力集中于当下的事件;(2)是不评价当下所出现的任何观念。本研究旨在说明正念治疗的概念以及一般模式。以期对相关领域的应用有充分指导意义。
  关键词:正念;正念治疗
  一、什么是正念
  Way等人(2010)认为正念是一种特质,不同个体间的正念水平之所以有明显差异,主要是由于遗传、环境等因素的不同。Brown等人则认为正念是一种状态,它是正念训练的结果。Bishop等人把正念看成是一种与元认知、接纳和自我调节有关的系列心理过程。Baer等人提出正念是一种将所有注意力集中在当下的方式,是一种接纳的、不评判的方式。
  总的来说,国内外学者对正念的概念持两种观点:(1)正念可以代表为以正念为核心的心理疗法,也就是正念训练或正念疗法;(2)正念可以用来描述个体在当前当下的觉知能力,也就是正念水平或正念能力。
  二、正念治疗的作用机制
  (1)生理层面
  正念训练后,个体额区的a波会产生不对称变化,左侧额区活动明显加强。这就是它拥有提升个体身心健康、主观幸福感等效果的生理机制之一。研究表明,这种效果不仅表现在冥想过程中,在冥想结束后,a波功率依然有所增加。也就是说,长期的正念训练让a波水平的上升状态可以保持下来。这种提升说明个体处于平静、放松的状态。在此状态影响下,个体评估外界刺激时,消极程度减弱,积极程度增强。同时,在正念状态下,分心刺激诱发的P3a波幅减小,这说明个体此时减少了对分心刺激的注意加工,表明个体的注意品质得到了改善。也有研究表明,具有长期正念经验的个体,背外侧前额叶、顶叶、海马或海马旁回、颞叶等结构激活显著增强。这说明正念在某种程度上激活了与注意、记忆和情绪调节等有关的脑结构。也有研究从生物进化的角度分析,认为人类回避情境刺激是随着祖先的基因流传下来的,人天生就具有趋利避害性,而正念却能有效去除这些干扰的作用(汪芬,2011)。
  (2)心理层面
  除了生理层面,正念在心理层面同样存在作用机制,已有心理学家由此总结出几个模型。
  Shapiro等人提出,正念训练包括3个方面:1)目的:为什么做正念训练;2)注意:专注于当下的身心体验;3)态度:不评价的、开放的、接纳的态度。这三个轴之间紧密联系,继而影响个体对于内外刺激的认知,即再感知过程。由此,个体看待事物的视角发生了变化,形成了更客观、清晰的观察。除此之外,他还提出由再感知衍生出来的一些其他机制,分别是1)暴露:个体直接面对痛苦的想法、情绪、身体感觉,不回避。2)认知、情感及行为的适应性:再感知促进个体做出针对环境的更合适的反应,而不仅仅是根据个人当前感受所产生的反射性的想法、情绪和行为。3)自我调节:有意地训练不评价的注意,使个人与当下的体验连接,从而进行自我调节,获得一种正常状态。4)价值澄清:个体认识到对他们来说最有意义、最有价值的是什么,选择更真实客观的价值观。
  Garland等人(2009)提出“正念应对模型”,当个体评价一个事件对自己的威胁、伤害或者损耗程度,发现这些程度超出其承受范围时,用正念的方法采取去中心化方式对应激评价做出适应性反应,注意力放在意识的动态过程,而非内容,则能扩展注意同时加强认知的灵活性。此时个体对压力事件重新进行积极地认知评价,最后产生能缓解压力的正性情绪。
  另外有研究者(Garland,Fredrickson,Kring,Johnson,Meyer,&Penn,2010)结合情绪可塑性神经回路的情感神经科学研究进展,提出正念冥想可能是在上升螺旋加工过程中产生正性情绪。当压力事件出现时,个体会对压力进行评价,经由去中心化(随着主体对客体相互作用的深入和认知机能不断平衡、认知结构不断完善,个体能从自我中心状态中解除出来,称之为去中心化)达到正念状态,接着个体的注意扩展,对压力事件进行正性重评,此时正性情绪增加、压力降低。这样的环境下,个体对压力事件已经有了新的评价,重新经历上述过程,最后特质正念及正性素质都得到提升。
  三、正念的主要技术
  (1)静坐冥想
  这是正念训练中最核心最重要的技术。在练习中,个体有意识地、不回避、不加评价地觉察身体的各种感觉,觉知四周的声音,觉知自己想法的升起、发展、变化,直至消失.
  (2)身体扫描
  双脚平放在地面,双手放在大腿上,挺直脊背,肩膀放松。先把注意力放到左边腿上,从下到上,如果走神了,看一下注意力剛刚去了哪里,将自己的身体作为觉知对象。接着是右边,每从走神中拉回来一次,觉知能力就增长一分。然后感受上部肢体,最后是整体。
  (3)行禅
  行禅指在行走中进行的正念训练。将全部注意力放在脚部,感受脚底接触到地面,注意在行走时脚的每一个动作,关注脚和腿的各种感觉。
  四、以正念为核心的心理疗法
  正念减压疗法(MBSR)
  这是由Kabat-Zinn创立的一套严格而标准的团体训练课程,主要用来缓解压力。它采用团体练习方式,每个团体不超过30人,8~10周,每周1次,每次2.5小时~3小时。内容包括对自身疾病的讨论、对正念的练习体验、以及讲授以正念应对压力的方法。在第6周会训练一次时长为7-8小时的禁语密集禅修。这种疗法对焦虑有很好的治疗作用。
  (作者单位:福建师范大学福清分校教育学院)
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