【摘 要】
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目的 研究白细胞介素-8(IL-8)在围手术期的变化及其与基因多态性关系,探讨心脏手术后炎性反应与预后的相关性.方法 术前分析IL-8(-251A>T)基因多态性.并于术前、术后4 h、24
【机 构】
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天津医科大学总医院心血管外科,天津医科大学免疫学教研室,天津市肺癌研究所,天津胸科医院心外科
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目的 研究白细胞介素-8(IL-8)在围手术期的变化及其与基因多态性关系,探讨心脏手术后炎性反应与预后的相关性.方法 术前分析IL-8(-251A>T)基因多态性.并于术前、术后4 h、24 h、72 h获取血液标本检测细胞因子.同时记录手术情况及对应时间点患者肌钙蛋白T(TnT)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和血肌酐等生化指标.结果 145名患者首次接受择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术,术后患者血浆IL-8水平上升,术后4 h水平最高(18.0[8.4,37.1]ng/L,P=0.000),术后3 d已下降至接近术前水平.其中-251AA基因型患者术后4 h IL-8水平产量升高(33.1[16.6,49.5]ng/L)(P=0.035).IL-8-251AA基因型患者,TnT和CKMB水平于术后4 h高于AT和TT基因型患者(TnT:0.53[0.43,4.92]ng/ml,P=0.037;CKMB:41.5[28.8,65.5]U/L,P=0.025);AA基因型患者血肌酐水平于术后24 h升高(93.1[76.4,121.5]μmol/L,P=0.021).手术后呼吸机使用>1 d或术后住院时间>14 d患者,术后4 h IL-8水平升高(P=0.036,0.038).应用Logistic回归方法对术后出现呼吸机使用>1 d,术后住院>14 d等危险因素进行回归分析发现,IL-8-251AA患者呼吸机使用>1 d(OR=11.80,95% CI:1.87~74.48),术后住院>14 d(OR=38.00,95% CI:4.15~347.87)风险增加.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术会引起机体炎性反应.IL-8-251AA基因型患者术后炎性反应程度及预后风险增加,手术后炎性反应程度和预后与遗传背景有关.
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