目的观察和比较下睑睫毛下切口皮下分离和轮匝肌下分离入眶方式的优缺点。方法 38例(38眼)眶下壁骨折、眼眶占位病变和眶前下部异物患者,采用下睑睫毛下切口入眶。21例患者采用皮下分离方式,17例采用眼轮匝肌下分离方式。术后随访3～8个月,观察2种分离方式术中分离难易程度、眶内操作术野暴露情况和轮匝肌张力情况,观察术后水肿程度及消退时间、睑外翻和外眦角下垂畸形情况。结果皮下分离:术中分离操作方便,对轮匝肌损伤较小,术野暴露好;术后轻度水肿16例,中度水肿5例,平均消退时间为5d;仅有6例出现Ⅰ度睑外翻,平均恢复时间为8.5d。轮匝肌下分离:术中分离操作困难,轮匝肌存在较大张力,术野暴露差;术后轻度水肿4例,中度水肿4例,重度水肿9例,平均消退时间为8d;术后Ⅰ度睑外翻8例,Ⅱ度睑外翻伴外眦角下垂畸形4例,平均恢复时间为1.5个月。皮下分离与轮匝肌下分离比较,术后中度以上水肿程度和睑外翻情况差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论下睑睫毛下切口开眶入路经皮下分离方式术中操作方便,对眼睑轮匝肌损伤轻,术野暴露好,术后并发症少,是值得推荐应用的改进方式。