【摘 要】
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随着医疗保险事业的快速发展,定点医疗机构稽核工作越来越复杂,稽核过程中面临着许多困难,亟需解决.本文通过资料收集、现场调查、个案研究等方法来了解和揭示昆明市A区医保
【机 构】
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昆明医科大学 云南昆明 650500
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随着医疗保险事业的快速发展,定点医疗机构稽核工作越来越复杂,稽核过程中面临着许多困难,亟需解决.本文通过资料收集、现场调查、个案研究等方法来了解和揭示昆明市A区医保稽核现状,剖析监管中存在稽核制度不健全,法律机制缺失;服务协议管理制度缺乏清晰明确的规范;稽核技术手段不完善;稽核工作人员素质有待提升;处罚力度小等问题.为进一步加强定点医疗机构监管,提出建立健全医保稽核制度,科学立法;优化服务协议管理内容;提升医保稽核技术手段和稽核工作人员的素质;加大处罚力度等建议.
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