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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0082—01
肛肠科作为临床医疗中的一个重要学科，要求护生通过学习后对肛肠科常见病、多发病的基本护理及相应的专科护理有所了解，能应用护理程序正确评估患者的护理问题，提出相应的护理目的、计划和措施，并提供健康教育。针对教学目标我们在临床教学中合理组织教学内容 ，采用情景教学方法，取得了良好的教学效果。
1 对象与方法
1.1对象 选取肛肠科2013年实习护士80人为研究对象。分为对照组和试验组，每组40人。年龄18-20岁，均为大专学历。两组护生性别、年龄比较。差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性 。
1.2 教学方法
1.2.1教学准备 在理论授课完一组疾病后，提前提供一组病案，组织护生进行角色的分配，护生根据角色的要求，查阅相关资料。教师于实验课前安排好详细的教学活动及实施要求，以保证教学质量。
1.2.2 教学活动的实施过程
1.2.2.1 角色分配 护生三人一组，患者及家属分别由两名护生扮演 ，另一名护生扮演病房护士，一个病案由二组护生进行扮演，其他护生进行评估 ，带教教师总结教学活动效果。护理程序实施好的护生及组别给予加计平时成绩。
1.2.2.2 创设情景教学 先把护理试教室布置成病区，所需护理用物备齐，患者及家属进入病房，病房护士接诊。病房护士要注意与患者及家属的沟通，态度上亲切 、和蔼。能正确地对患者进行症状与体征的询问和评估，得出初步的护理诊断，提出相应的护理问题，制定相应的护理措施 ，并对患者及家属实施心理护理及健康教育。
1.2.2.3 评估 教师在护生扮演结束后 ，给予评估，引导护生进行病案的分析讨论，向护生提问，纠正护生错误，解答疑问，最后概括和强调该病例的护理要点 ，有助于学生全面系统地掌握患者的疾病问题，在掌握专科护理知识的基础上学习如何计划和实施综合的护理措施。对学生的沟通能力进行评价，根据健康教育的内容和患者对健康知识的了解程度，评价健康教育的实施效果。对学生的肛肠科基本操作及检查方法等，进行评估 ，纠正操作上的错误，让学生复述操作程序和原则 ，加深学生对该操作的印象。
1.3 教學效果评价
教学效果评价肛肠科护理情景教学结束后 ，采用自行设计的问卷对实验组护生进行情景教学效果的调查 ，发放问卷4O份 ，回收有效答卷4O份 。两组护生进行肛肠科护理操作技能考核及肛肠科护理理论知识测试。
1.4 统计学 方法 应用 PEMS3.1forWindows软件测试成绩进行 t检验 ，应用 Wilcoxon秩和检验进行培训前后效果比较 。
2 结果
两组护士肛肠科护理操作考核和理论考核成绩比较 （见表 1）
3 讨论
3.1 充分调动了学生的主动性和学习兴趣
在临床教学中采用情景教学，充分调动了学生的主动性和学习兴趣，让学生主动参与教学活动，课前学生查阅相关知识，查找过程中巩固了理论知识。同时，情景教学利用了模拟互动的形式，学生积极参与到教学活动中来 ，体验各种角色，活学活用。理论联系了实际，增强了人际交往和沟通能力。通过学生民意调查，80人中78人对该种教学安排及教学活动表示满意，2人表示不适应（这些学生仍习惯被动学习的方式）。
3.2 培养学生临床思维和综合应用能力
护理程序是一种科学而系统的方法在临床护理中的应用，通过有目的、有计划的护理行为，给患者生理、心理、社会文化方面的整体护理，目的在于培养护生的现代护理理念，利于学生更好的进入临床实习和工作，了解整体护理模式。另外 ，以护理程序为框架，重组教学内容 ，突出了护理专业特色，使学生获得的护理知识和技能具有较强的实用性。同时，对学生临床思维和综合应用能力的培养起到了积极的作用（1）。
3.3 展示学生的沟通能力
按照教学要求，将对接诊病人进行心理护理、健康教育融人临床教学中，锻炼了学生的沟通能力。学生通过角色的扮演，体验到护士作为护理照顾者和教育者的职能 ，初步体会到与患者的沟通技巧，对今后在护理工作中与患者建立良好的护患关系构建了一个基础。
3.4 提高教师临床实践的重要性的认识（2）
开展多种形式的教学活动，对教师提出了更高的要求，让每位教师认识到临床实践的重要性 ，重视课堂教学与临床教学，有效地促进理论与临床的有机结合，体现了教师对临床教学改革的积极性 ，在教与学中教学相长。
情景教学在国际护理教育领域已成为一种日益流行的教学方式 ，这种方法能给学生提供一个安全的 、没有威胁性的、高效的和现实的仿真环境，能让学生在真实的病例和情景中培养观察、认识、分析以及解决问题的能力，同时也能使学生协作精神、人文主义、评判性思维等综合素质得到锻炼和体现（3） 。
参考文献：
[1] 海洁，张洁.多元化教学方式在护理临床教学中的应用探讨[J]. 护士进修杂志，2008，23（6）：502—503.
[2] 熊立新 张莉娜，情景教学方式在妇产科临床护理教学中的应用探讨临床和实验医学杂志 ，2008，11 （7）：179.
[3] 沈军，澳大利亚福林德斯大学护理情景教学介绍护理研究 ，2010， 7（24）：1878-1879.
肛肠科作为临床医疗中的一个重要学科，要求护生通过学习后对肛肠科常见病、多发病的基本护理及相应的专科护理有所了解，能应用护理程序正确评估患者的护理问题，提出相应的护理目的、计划和措施，并提供健康教育。针对教学目标我们在临床教学中合理组织教学内容 ，采用情景教学方法，取得了良好的教学效果。
1 对象与方法
1.1对象 选取肛肠科2013年实习护士80人为研究对象。分为对照组和试验组，每组40人。年龄18-20岁，均为大专学历。两组护生性别、年龄比较。差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性 。
1.2 教学方法
1.2.1教学准备 在理论授课完一组疾病后，提前提供一组病案，组织护生进行角色的分配，护生根据角色的要求，查阅相关资料。教师于实验课前安排好详细的教学活动及实施要求，以保证教学质量。
1.2.2 教学活动的实施过程
1.2.2.1 角色分配 护生三人一组，患者及家属分别由两名护生扮演 ，另一名护生扮演病房护士，一个病案由二组护生进行扮演，其他护生进行评估 ，带教教师总结教学活动效果。护理程序实施好的护生及组别给予加计平时成绩。
1.2.2.2 创设情景教学 先把护理试教室布置成病区，所需护理用物备齐，患者及家属进入病房，病房护士接诊。病房护士要注意与患者及家属的沟通，态度上亲切 、和蔼。能正确地对患者进行症状与体征的询问和评估，得出初步的护理诊断，提出相应的护理问题，制定相应的护理措施 ，并对患者及家属实施心理护理及健康教育。
1.2.2.3 评估 教师在护生扮演结束后 ，给予评估，引导护生进行病案的分析讨论，向护生提问，纠正护生错误，解答疑问，最后概括和强调该病例的护理要点 ，有助于学生全面系统地掌握患者的疾病问题，在掌握专科护理知识的基础上学习如何计划和实施综合的护理措施。对学生的沟通能力进行评价，根据健康教育的内容和患者对健康知识的了解程度，评价健康教育的实施效果。对学生的肛肠科基本操作及检查方法等，进行评估 ，纠正操作上的错误，让学生复述操作程序和原则 ，加深学生对该操作的印象。
1.3 教學效果评价
教学效果评价肛肠科护理情景教学结束后 ，采用自行设计的问卷对实验组护生进行情景教学效果的调查 ，发放问卷4O份 ，回收有效答卷4O份 。两组护生进行肛肠科护理操作技能考核及肛肠科护理理论知识测试。
1.4 统计学 方法 应用 PEMS3.1forWindows软件测试成绩进行 t检验 ，应用 Wilcoxon秩和检验进行培训前后效果比较 。
2 结果
两组护士肛肠科护理操作考核和理论考核成绩比较 （见表 1）
3 讨论
3.1 充分调动了学生的主动性和学习兴趣
在临床教学中采用情景教学，充分调动了学生的主动性和学习兴趣，让学生主动参与教学活动，课前学生查阅相关知识，查找过程中巩固了理论知识。同时，情景教学利用了模拟互动的形式，学生积极参与到教学活动中来 ，体验各种角色，活学活用。理论联系了实际，增强了人际交往和沟通能力。通过学生民意调查，80人中78人对该种教学安排及教学活动表示满意，2人表示不适应（这些学生仍习惯被动学习的方式）。
3.2 培养学生临床思维和综合应用能力
护理程序是一种科学而系统的方法在临床护理中的应用，通过有目的、有计划的护理行为，给患者生理、心理、社会文化方面的整体护理，目的在于培养护生的现代护理理念，利于学生更好的进入临床实习和工作，了解整体护理模式。另外 ，以护理程序为框架，重组教学内容 ，突出了护理专业特色，使学生获得的护理知识和技能具有较强的实用性。同时，对学生临床思维和综合应用能力的培养起到了积极的作用（1）。
3.3 展示学生的沟通能力
按照教学要求，将对接诊病人进行心理护理、健康教育融人临床教学中，锻炼了学生的沟通能力。学生通过角色的扮演，体验到护士作为护理照顾者和教育者的职能 ，初步体会到与患者的沟通技巧，对今后在护理工作中与患者建立良好的护患关系构建了一个基础。
3.4 提高教师临床实践的重要性的认识（2）
开展多种形式的教学活动，对教师提出了更高的要求，让每位教师认识到临床实践的重要性 ，重视课堂教学与临床教学，有效地促进理论与临床的有机结合，体现了教师对临床教学改革的积极性 ，在教与学中教学相长。
情景教学在国际护理教育领域已成为一种日益流行的教学方式 ，这种方法能给学生提供一个安全的 、没有威胁性的、高效的和现实的仿真环境，能让学生在真实的病例和情景中培养观察、认识、分析以及解决问题的能力，同时也能使学生协作精神、人文主义、评判性思维等综合素质得到锻炼和体现（3） 。
参考文献：
[1] 海洁，张洁.多元化教学方式在护理临床教学中的应用探讨[J]. 护士进修杂志，2008，23（6）：502—503.
[2] 熊立新 张莉娜，情景教学方式在妇产科临床护理教学中的应用探讨临床和实验医学杂志 ，2008，11 （7）：179.
[3] 沈军，澳大利亚福林德斯大学护理情景教学介绍护理研究 ，2010， 7（24）：1878-1879.