目的研究门诊部不合理用药的原因及其应对策略。方法选取天津市河西区友谊路街社区卫生服务中心2016年10月-2017年10月门诊西药房开出的4870张处方为改革前组,找出其中不合理用药处方的影响因素并制订管理策略。另选取2017年11月-2018年10月施行管理改革之后的4560张为改革后组,对改革前组与改革后组不合理处方进行分析对比。结果改革前不合理用药处方占3.29%(160/4870),改革后不合理用药处方占0.31%(14/4560),改革后不合理用药处方包括用药剂量、用药方法、药物联用、重复用药、选择药物、溶媒不合理均低于改革前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论门诊西药房药师专业性不强会导致用药不合理,经过分析不合理用药的具体情况,重新制订用药制度,且定期对西药处方药剂师进行培训、考核的方式,加强药师的专业技能,可促使门诊西药房用药更加合理。