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目的 研究急性心肌梗死(AMI)后溶血磷脂酸(LPA)水平的变化及其与左室重塑的相关关系,及LPA在AMI后心肌重塑中的作用.方法选择AMI患者86例,分别于入院即刻及第4天测定患者血浆溶血磷脂酸和Ⅲ型前胶原蛋白的水平,并于入院即刻和发病第8～10天对患者进行心脏彩色超声的检查,测定左室舒张末期直径(LVDEd)和左室射血分数(EF),并计算心肌梗死占左室面积的百分比.正常对照40例,测定其血浆溶血磷脂酸和Ⅲ型前胶原蛋白的水平.根据入院第4天所测得的LPA水平把患者分为两组:LPA水平较低组(LPA<6.0 μmol/L)为A组,45例;LPA水平较高组(LPA≥6.0 μmol/L)为B组,41例,比较各组参数的差异性,分析它们的相关关系.结果(1)AMI后患者血溶血磷脂酸水平较正常对照明显升高(5.1 μmol/L±1.1 μmol/L和6.4 μmol/L±1.3 μmol/L vs 2.5 μmol/L±1.1 μmol/L,P=0.0001);(2)溶血磷脂酸水平较高组患者与溶血磷脂酸水平较低组患者相比其左室舒张末期直径较大(54.0 mm±3.3 mm vs 51.1 mm±2.7 mm,P<0.05),心肌梗死面积占左室总面积的百分比较高(114% ±6 % vs 26%±12%,P<0.05),PCⅢ水平高(136 μg/L±10 μg/L vs 113 μg/L±12 μg/L,P<0.05);(3)AMI后溶血磷脂酸水平升高与左室舒张末期直径及心肌梗死面积具有显著的正相关性(P<0.05).结论 AMI后溶血磷脂酸水平升高,可能参与了急性心肌梗死后的心肌重塑。