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在某大医院的血液透析中心有一位中年女病人名叫王兰。五年前,她因头晕、双目不适、咽痛在某地医院就诊,医生让她服用“龙胆泻肝丸”(每袋含关木通约0.43克)治疗,效果较佳,于是以后她一感到“上火”,就自行到药店购买“龙胆泻肝丸”服用。未承想,两年前王兰开始出现夜尿次数增多,但她未在意。结果一年前她又出现了乏力、纳差、恶心,并时有呕吐,到医院经详细检查,被确诊为慢性肾功能不全,因病情已发展到尿毒症期,不得不按时进行血液透析治疗。经详细了解病史并结合检查结果,医生认为王兰的肾炎是因服用含马兜铃酸成分的关木通造成的,现国内专门将此病称为“马兜铃酸肾病”。
马兜铃酸存在于许多中草药中,如:马兜铃、天仙藤、关木通、广防已、汉中防已、朱砂莲、寻骨风,德国的铁线莲状马兜铃、美洲的蛇根马兜铃以及印度马兜铃等。这些中草药被广泛地应用于清热利湿和减肥药的方剂与制剂中,如龙胆泻肝丸、妇科分清丸、排石冲剂等。
含马兜铃酸成分的中草药造成肾脏损害的早期病人并无特殊表现,这也是此病以前一直未能引起注意的原因。随着病情的加重,病人会逐渐出现贫血、轻中度高血压、夜尿增多。尿常规检查可有轻度蛋白尿,少量红细胞、白细胞,尿比重低,尿糖阳性,尿β2-微球蛋白升高。如果短期内大量服用此类药物,病人可出现恶心、呕吐、上腹部不适,并可出现肝功能损害及血小板减少,甚至急性肾功能不全。持续小剂量服用此类药物时,病人一般会逐渐发展为慢性肾功能不全,此后即使终止服用此类药物,肾功能损害仍会继续进展。关于为什么马兜铃酸会引发肾炎的机制目前还未研究清楚,而且截止到目前为止,该病也没有可靠的治疗办法,使用肾上腺皮质激素如强的松有望能延缓肾脏损害的进展速度。所以,对于本病关键在于预防,对该类药物要提高警惕,在服用中成药制剂时,一定要详细查看各种药物成分。有此类药物成分的只能短期、小剂量使用,对原本就有肾脏疾病的患者,则应避免使用此类药物。
马兜铃酸存在于许多中草药中,如:马兜铃、天仙藤、关木通、广防已、汉中防已、朱砂莲、寻骨风,德国的铁线莲状马兜铃、美洲的蛇根马兜铃以及印度马兜铃等。这些中草药被广泛地应用于清热利湿和减肥药的方剂与制剂中,如龙胆泻肝丸、妇科分清丸、排石冲剂等。
含马兜铃酸成分的中草药造成肾脏损害的早期病人并无特殊表现,这也是此病以前一直未能引起注意的原因。随着病情的加重,病人会逐渐出现贫血、轻中度高血压、夜尿增多。尿常规检查可有轻度蛋白尿,少量红细胞、白细胞,尿比重低,尿糖阳性,尿β2-微球蛋白升高。如果短期内大量服用此类药物,病人可出现恶心、呕吐、上腹部不适,并可出现肝功能损害及血小板减少,甚至急性肾功能不全。持续小剂量服用此类药物时,病人一般会逐渐发展为慢性肾功能不全,此后即使终止服用此类药物,肾功能损害仍会继续进展。关于为什么马兜铃酸会引发肾炎的机制目前还未研究清楚,而且截止到目前为止,该病也没有可靠的治疗办法,使用肾上腺皮质激素如强的松有望能延缓肾脏损害的进展速度。所以,对于本病关键在于预防,对该类药物要提高警惕,在服用中成药制剂时,一定要详细查看各种药物成分。有此类药物成分的只能短期、小剂量使用,对原本就有肾脏疾病的患者,则应避免使用此类药物。