目的:了解农村留守儿童性与生殖健康现状及影响因素,为家庭、学校、社会等多方面关注与改善农村留守儿童性与生殖健康状况提供依据。方法:2014年9月至11月,采取自行设计的问卷,对江苏省宿迁市和徐州市年龄在9~16岁的农村留守儿童进行调查。在调查的535份有效问卷中,以问卷填答完整和2013年以来父母双方或一方到本乡镇以外打工、没有和父母双亲共同居住的孩子界定为留守儿童为标准,共筛选出369名留守儿童作为此次研究的对象。结果:农村留守儿童获得性知识的主要途径是"网络"和"学校教育",比例分别为36.6%和23.0%;6.8%的留守儿童发生过性行为,其中56.0%是与同学发生性行为。二分类Logistic回归分析显示留守儿童的性别、出生地、所在年级、与父母交流情况、父母外出打工时孩子的安全感、抗压能力、班主任关心程度、倾诉对象对其过早发生性行为均有统计学意义。结论:留守儿童性教育缺失,存在的性与生殖健康问题不容忽视。家庭、学校与社会应多方共同努力,重视留守儿童的性健康教育,促进农村留守儿童健康成长。