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【中图分类号】 R575.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘 要】目的：探究合理选择手术时机对急性结石性胆囊炎进行治疗效果产生的影响。方法：选择2013年1月-2014年5月在我院接受治疗的63例急性结石性胆囊炎患者随机平分为急诊手术组21例、延期手术组21例、择期手术21例进行治疗，并对治疗效果及并发症发生情况进行比较分析。结果：延期手术组患者的并发症发生率明显高于另外两组，择期手术组治愈率明显高于另外两组，比较均具有显著性差异（P<0.05）。结论：在急性结石性胆囊炎的临床治疗中，根据患者的实际情况，合理选择手术时机可有效提高临床治疗效果，改善预后，提高患者生活质量。
【关键词】急性结石性胆囊炎；手术时机；选择
【Abstract】objective： to explore the rational selection operation timing of acute calculous cholecystitis treated effect. Methods： January 2013 - May 2014 in our hospital treated 63 cases of acute calculous cholecystitis patients randomly split as 021-69691896emergency repair group 21 cases， delayed surgery group 21 cases， 21 cases of elective surgical procedures for treatment， and the therapeutic effect and complications for comparative analysis. Results： the delayed complications of the surgical patients was obviously higher than that of the other two groups， haing electie surgical group cure rate is significantly higher than the other two groups， more have significant difference （P < 0.05）. Conclusion： in the clinical treatment of acute calculous cholecystitis， according to the actual situation of patients， select the reasonable surgical timing can effectively improve the clinical effect， improve prognosis， improve patient quality of life.
【key words】acute calculous cholecystitis. Operation time； choose
急性結石性胆囊炎的主要病因为胆囊结石，选择合理的手术时机对急性结石性胆囊炎进行及时治疗时提高治疗效果，促进患者康复的关键[1]。在本次研究中，我院将63例急性结石性胆囊炎患者随机平分为3组，3组患者分别给予不同手术时机进行治疗，并对治疗后患者并发症发生情况和治疗效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年5月在我院接受治疗的63例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象。性别：男20例，女43例；年龄：21-75岁，平均（52.8±3.4）岁。63例患者中，接受急诊手术、接受保守治疗7-14d后接受延期手术、接受保守治疗后病情有所好转1-2个月后接受行择期手术的患者分别为21例。
1.2方法
急诊手术组：患者入院后先给予保守治疗，治疗时间为24-48h。如接受治疗后患者临床症状及体征未能得到有效缓解，甚至加重，立即进行术前准备，于72h内对患者进行急诊手术。延期手术组：患者入院后先给予7-14d的保守治疗。多数换同时伴有高血压、糖尿病、低蛋白血症等多种病症。因此先对患者进行针对性的内科治疗后再实施手术治疗。择期手术组：患者均存在胆囊炎急性发作史，因此先对患者进行保守治疗，待患者临床症状、体征有所改善后1-2月再对其实施择期手术。
1.3统计学分析
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果情况
接受相应治疗后，21例急诊手术组患者的平均住院时间为（15.2±1.3）d，治愈率为90.48%（19/21）；21例延期手术组患者的平均住院时间为（25.3±1.1）d，治愈率为95.24%（20/21）；21例择期手术组患者的平均住院时间为（21.1±0.4）d，治愈率为100%（21/21）。
2.2并发症情况
接受相应治疗后，急诊手术组、择期手术组患者的并发症发生率明显低于延期手术组，比较具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05），并发症具体情况见表1。
3.讨论
急性结石性胆囊炎为临床治疗中常见外科急腹症，其发病率较高，临床表现主要为中上腹疼痛、右肩背部放射痛，严重影响患者的生活质量[2]。在治疗上，治疗时机的选择对急性结石性胆囊炎的治疗效果及并发症的发生情况产生严重影响。
急性结石性胆囊炎患者在接受酸碱紊乱平衡、水电解质纠正等传统治疗处理后，患者症状及体征均未得到有效改善，患者不存在绝对手术禁忌证时，应在72h内对患者实施急诊手术进行治疗，且在病情允许的情况下应尽可能的实施胆囊切除术。如患者病情具有较大负复杂性可行胆囊切开取石、造瘘术。患者接受传统治疗后，临床症状及体征有所缓解，但胆囊肿大未完全消退时，对患者进行相关基础性疾病进行针对性的内科治疗，然后再实施延期手术治疗。接受保守治疗后，患者临床症状及体征均得到良好恢复时，可在1-2个月后对患者进行择期手术[3]。此时可行LC，该种手术方式创伤小、恢复快，患者满意率高。在本次研究中，3组患者接受相应治疗后，择期手术组患者的治愈率高达100%，明显高于其他2组。急诊手术组、择期手术组患者的并发症发生率明显低于延期手术组，比较具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，择期手术、急诊早期手术对急性结石性胆囊炎进行治疗，其治疗效果明显优于延期手术治疗。急性结石性胆囊炎患者只有及时接受手术治疗，才能有效提高临床治疗效果，降低并发症发生率。
参考文献
[1]杨廷燕.史佩东.王建球.182例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术分析[J].上海交通大学学报（医学版），2012，8（35）：188-199.
[2]李缨来，戴越盟，王力斌，等.急性化脓性胆囊炎的外科治疗体会[J].腹部外科，2013，9（26）：506-507.
[3]吕明德.胆管结石与炎症的超声诊断[J].中国实用外科杂志，2012，4（33）：418-419.
【摘 要】目的：探究合理选择手术时机对急性结石性胆囊炎进行治疗效果产生的影响。方法：选择2013年1月-2014年5月在我院接受治疗的63例急性结石性胆囊炎患者随机平分为急诊手术组21例、延期手术组21例、择期手术21例进行治疗，并对治疗效果及并发症发生情况进行比较分析。结果：延期手术组患者的并发症发生率明显高于另外两组，择期手术组治愈率明显高于另外两组，比较均具有显著性差异（P<0.05）。结论：在急性结石性胆囊炎的临床治疗中，根据患者的实际情况，合理选择手术时机可有效提高临床治疗效果，改善预后，提高患者生活质量。
【关键词】急性结石性胆囊炎；手术时机；选择
【Abstract】objective： to explore the rational selection operation timing of acute calculous cholecystitis treated effect. Methods： January 2013 - May 2014 in our hospital treated 63 cases of acute calculous cholecystitis patients randomly split as 021-69691896emergency repair group 21 cases， delayed surgery group 21 cases， 21 cases of elective surgical procedures for treatment， and the therapeutic effect and complications for comparative analysis. Results： the delayed complications of the surgical patients was obviously higher than that of the other two groups， haing electie surgical group cure rate is significantly higher than the other two groups， more have significant difference （P < 0.05）. Conclusion： in the clinical treatment of acute calculous cholecystitis， according to the actual situation of patients， select the reasonable surgical timing can effectively improve the clinical effect， improve prognosis， improve patient quality of life.
【key words】acute calculous cholecystitis. Operation time； choose
急性結石性胆囊炎的主要病因为胆囊结石，选择合理的手术时机对急性结石性胆囊炎进行及时治疗时提高治疗效果，促进患者康复的关键[1]。在本次研究中，我院将63例急性结石性胆囊炎患者随机平分为3组，3组患者分别给予不同手术时机进行治疗，并对治疗后患者并发症发生情况和治疗效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年5月在我院接受治疗的63例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象。性别：男20例，女43例；年龄：21-75岁，平均（52.8±3.4）岁。63例患者中，接受急诊手术、接受保守治疗7-14d后接受延期手术、接受保守治疗后病情有所好转1-2个月后接受行择期手术的患者分别为21例。
1.2方法
急诊手术组：患者入院后先给予保守治疗，治疗时间为24-48h。如接受治疗后患者临床症状及体征未能得到有效缓解，甚至加重，立即进行术前准备，于72h内对患者进行急诊手术。延期手术组：患者入院后先给予7-14d的保守治疗。多数换同时伴有高血压、糖尿病、低蛋白血症等多种病症。因此先对患者进行针对性的内科治疗后再实施手术治疗。择期手术组：患者均存在胆囊炎急性发作史，因此先对患者进行保守治疗，待患者临床症状、体征有所改善后1-2月再对其实施择期手术。
1.3统计学分析
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果情况
接受相应治疗后，21例急诊手术组患者的平均住院时间为（15.2±1.3）d，治愈率为90.48%（19/21）；21例延期手术组患者的平均住院时间为（25.3±1.1）d，治愈率为95.24%（20/21）；21例择期手术组患者的平均住院时间为（21.1±0.4）d，治愈率为100%（21/21）。
2.2并发症情况
接受相应治疗后，急诊手术组、择期手术组患者的并发症发生率明显低于延期手术组，比较具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05），并发症具体情况见表1。
3.讨论
急性结石性胆囊炎为临床治疗中常见外科急腹症，其发病率较高，临床表现主要为中上腹疼痛、右肩背部放射痛，严重影响患者的生活质量[2]。在治疗上，治疗时机的选择对急性结石性胆囊炎的治疗效果及并发症的发生情况产生严重影响。
急性结石性胆囊炎患者在接受酸碱紊乱平衡、水电解质纠正等传统治疗处理后，患者症状及体征均未得到有效改善，患者不存在绝对手术禁忌证时，应在72h内对患者实施急诊手术进行治疗，且在病情允许的情况下应尽可能的实施胆囊切除术。如患者病情具有较大负复杂性可行胆囊切开取石、造瘘术。患者接受传统治疗后，临床症状及体征有所缓解，但胆囊肿大未完全消退时，对患者进行相关基础性疾病进行针对性的内科治疗，然后再实施延期手术治疗。接受保守治疗后，患者临床症状及体征均得到良好恢复时，可在1-2个月后对患者进行择期手术[3]。此时可行LC，该种手术方式创伤小、恢复快，患者满意率高。在本次研究中，3组患者接受相应治疗后，择期手术组患者的治愈率高达100%，明显高于其他2组。急诊手术组、择期手术组患者的并发症发生率明显低于延期手术组，比较具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，择期手术、急诊早期手术对急性结石性胆囊炎进行治疗，其治疗效果明显优于延期手术治疗。急性结石性胆囊炎患者只有及时接受手术治疗，才能有效提高临床治疗效果，降低并发症发生率。
参考文献
[1]杨廷燕.史佩东.王建球.182例急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术分析[J].上海交通大学学报（医学版），2012，8（35）：188-199.
[2]李缨来，戴越盟，王力斌，等.急性化脓性胆囊炎的外科治疗体会[J].腹部外科，2013，9（26）：506-507.
[3]吕明德.胆管结石与炎症的超声诊断[J].中国实用外科杂志，2012，4（33）：418-419.