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肠杆菌科细菌对抗生素的耐药，尤其是对β-内酰胺类药物，主要是由携带可以持续表达药物修饰酶的单一基因传播所致。现代细菌耐药的流行经历了从强烈而普遍存在的选择压力伴随着"天然"耐药（例如诱导型染色体酶、膜通透性降低和药物外排），到与可移动的基因库相互协同的转变。以这种方式，耐药性比以前任何时候都更易于为导致脓毒症的常见病原菌，如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等细菌所获得。耐药基因传递对宿主细菌表型调节不太明显，这也可以部分解释为什么追踪和控制肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物耐药成为严重问题。本篇综述主要通过探讨耐药基因的移动性和固着的潜在机制以及临床意义，以及利用这些移动基因库的有限多样性，找到对抗细菌耐药的突破点和潜在的威胁。同时还对一些矛盾现象、临床推理以及将来发展进行介绍。