论文部分内容阅读
摘要：文章以A县级公立医院为例，阐述县级公立医院科研项目经费管理现状及存在的问题，然后提出改善县级公立医院科研经费管理的建议。
关键词：县级公立医院;科研经费;管理
近年来国家经济发展，科技体制也在不断进行深化改革，县级公立医院作为县级及以下医疗卫生服务机构、城市大医院的连接点，获得了一定数量的科研技术的支持。在国家对医院科学研究重点关注的背景下，医院对于科研经费的精细化、规范化、科学化的管理需求也越来越大。县级公立医院要提升自身科研水平，将本院的医疗卫生事业的水平上升到一个新的层次，就需要对医院的科研项目经费进行有效管理、充分利用。
一、A医院科研工作现状
A医院是一所集医疗、教育、科研为一体的县级公立医院，医院近几年的科研项目主要来自于上级政府，近年项目申请数量及金额都在增长，单笔科研经费已达到几万元左右，申请科研项目的科室主要分布在呼吸内科，眼科等临床科室。为鼓励在院职工从事科学研究，提升院内科学研究的氛围，医院为科研项目设置多类别的奖励，并对刚立项的科研项目配套一定金额的资金。2012～2017年A医院科研项目数量已达到十多项，科研人员为提升本院的科学技术水平做出了很大贡献。
二、A医院科研项目经费使用现状
A医院科研项目经费使用现状如下：
（一）支出使用不规范
1. 支出范围未经审核发生改变
A医院项目负责人在项目立项时按照研究内容编制经费支出预算，规划好各类别的支出金额，但在科研项目研究过程中研究方法和技术可能会调整，容易发生经费支出范围改变或超额的情况，例如临时性决定大型设备、大宗试剂材料支出、差旅費超额、专家咨询费超支等。如果此时项目负责人未能及时按照医院预算调整流程进行申请报批，经费支出范围改变未审批已执行的情况出现，会给经费管理带来一定困难。
2. 经费支出时间与项目进度不一致、报销手续不规范
医院项目负责人在使用科研经费时经常性认为经费在手应由自己自由支配，又因自身需要从事临床和科研工作，工作任务的繁重性使其忽视经费使用的规范性，经费支出时间也不再按照项目进度，往往是快结题时突击花钱、找票报账。在财务科报销时，负责人出具的各种票据及手续资料不完整、不规范，例如召开会议无会议通知、会议纪要和人员签到表;大额测试化验加工费不签订合同，没有实验完成报告等。
3. 结余经费未及时结算
A医院对于已到期或者已结题的科研项目，医院的配套经费结余及不需要收回的纵向经费结余挂在医院结转科目中，未及时进行清理;有的项目在申请一次延期后，批准期限内依旧未将经费用完。未及时结算的现象导致经费无法得到充分利用，财务科不能进行正常的经费核算。
（二）科研物资采购及使用管理不到位
A医院存在科研用试剂等材料未纳入医院物资采购和管理系统的情况。科研材料试剂的采购验收流程不够规范，相关科研用材料直接由科研人员自行负责采购验收;存在以购代耗问题，账面仅附科研人员提交的供应商发票和购置清单，领用手续缺失;部分材料支出系领用医院库存物资，但无相关领用手续;存在领用科研用药品，以科教项目支出抵减医疗业务成本的问题。
（三）科研项目核算未设置辅助账
由于医院会计科目设置，“科研项目收入”下未设明细科目，所以无法区分项目收入来源;“科研项目支出”下也未设明细科目，使得无法区分经费使用内容并掌握经费使用进度;“待冲科教项目基金”无下设科目，使得运用科研经费购置的固定资产、无形资产使用情况也无法有效进行统计，难以掌握各项资产的使用情况。前期A医院由于科研项目数量少，并未设置科研账户辅助账进行科研项目经费核算。但伴随着医院科研能力的不断提高，科研项目数量不断增多，未设置辅助账的弊端不断出现，例如上级财务主管部门审计科研经费时无法区分各项目的经费情况等。
三、科研经费使用问题分析
A医院科研经费使用的现状，说明县级公立医院经费管理存在以下问题。
（一）部门配合不紧密
A医院的科研项目从申请到结题，经费使用方面主要涉及项目负责人、科教科、财务科。项目负责人主要负责配置与使用科研经费;科教科主要负责科研项目的管理，包括项目的申请、立项、结题等;财务科主要负责科研经费的入账及支出核算。由于在项目研究过程中，科教科无法清楚了解经费使用情况，财务科无法知晓项目进度，致使科室在承担各自职责时，造成科研项目管理与经费管理脱节。三方之间缺少完整有效的信息传递，无法实现信息高度共享，降低了部门的办事效率。
（二）不重视经费预算编制
由于项目负责人对医院科研经费管理办法及预算编制说明不了解，在项目申报时编制的经费预算多是凭经验编制，没有按照相关性、相符性、合理性对经费合理规划，导致各支出项目的金额分配不符合预算编制规定;医院科教科、财务科也没有及时对预算编制内容提出质疑，致使项目进展过程中出现一系列问题，影响项目进展和执行速度。
（三）监督管理机制不健全
从对医院科研经费使用可以看出，医院管理层着重了科研项目的前期管理，即把主要精力放在科研项目申报上，而忽视了科研项目的过程管理，缺少对科研经费使用情况的监督和管理。县级公立医院监督管理机制存在缺陷，缺少严格的监督考核制度，一旦出现问题难以问责追究;科研经费制度更新速度快，已有的经费制度也执行不到位，监督更是形同虚设;经费监督部门未能充分运用着自身职能，演变成为走过场，难以发挥监督作用;经费管理过程之中出现问题，重视程度不够，惩罚不到位，影响监督效果及权威;对经费使用中的出现的问题未及时加以合理应用，使得相似问题出现日渐增多。 四、县级公立医院科研经费管理建议
针对以上科研经费出现的问题，提出以下建议。
（一）提高科研经费管理的意识
科研经费使用出现的问题原因还在于科研人员经费管理意识淡薄。县级公立医院可以从以下几个方面提高科研人员的经费管理意识。首先，可以通过培训、文件传达等形式使医院上上下下对经费管理内容有全面的了解，有利于协调科研项目管理部门之间关系，使医院各部门运转更加的流畅，科研经费使用更加合理;其次，要充分发挥医院管理层的作用，因为员工的意识和整个医院的氛围很大程度受管理层的行为与意识的影响，管理层必须将加强科研管理提升到单位核心戰略层面，并且以实际行动来强化单位的科研经费管理;再次，科研经费的管理部门人员需要不断的更新自身“知识库”，提高自身职业素养，在合理合法进行科研经费管理时，培养自身具备分析问题、预测问题的能力，站在整体的角度为医院各个部门的发展做出合理预判，为医院科研经费的管理提供参考。
（二）制定并执行科研经费管理办法
为保证医院科研经费使用合理，医院应遵照国家相关科研管理办法规定，结合实际情况，制定科研经费管理办法，明确科研课题经费管理部门、管理职责，经费预算内容、经费报销流程、经费结转结余处理等具体操作办法，使此类经济事项执行都有据可依。同时不同来源的科研经费应建立相应的规章制度，以做好经费监督管理工作，确保科研经费的合理使用。
（三）加强科研项目的预算编制管理
科研经费的预算编制是科研经费支出、结题时财务审计的重要依据。医院科研管理部门与财务部门，应加强对项目负责人在预算编制方面的培训、指导和审核，提高科研项目经费预算的科学性、合理性和可行性。项目实施过程中，如需调整预算，须由项目组以书面报告形式提出申请，说明预算调整内容、原因及调整金额。科研管理部门与财务部门应根据自己的管理职责，对预算调整的必要性、合理性和相关性进行审批。审批通过后，预算方可进行调整。预算调整后，项目组需根据调整后的预算妥善安排经费的使用。
（四）完善科研资产的管理
县级医院在重视科研经费的会计核算与监督时，也要加强科研资产的管理。不仅包括对医疗设备、图书等固定资产的购置与管理，还应注意专利等无形资产的核算与管理。贵重的仪器设备应按照院内流程统一采购，采购后及时办理入库，并按照院内资产使用流程及物资领用流程进行使用，这样既可以避免单独采购带来的损失及风险，又可以科学管理采购资产，避免资产闲置与滥用经费的情况出现。
（五）设置科研项目辅助账
由于科研项目账户所以无法确认经费来源及经费支出明细，为了了解所申请的科研项目经费内容情况，掌握经费使用进度，应该设置辅助明细账。会计辅助账是一般账簿体系的的补充，可以将总账与序时账中未登记的内容备查登记。医院科研经费的辅助明细账可以参照医院会计制度要求，结合医院实际情况建立。按照科研经费管理原则的要求，采用“一项一账”的形式来设置辅助账，内容主要有项目名称（编号）、经费来源、经费总额、经费预算、经费支出明细、经费结余等。经费来源主要包括财政资金及单位自筹资金，由两方来源确定项目经费总额，根据经费总额及经费预算编制说明确定科研经费预算。按照经费使用情况登记经费支出明细，并与经费预算做对照，及时发现问题并立即处理。经费结余是项目经费结余。
（六）强化监督机制
科研管理部门严格审批各部门的科研经费开支，严格依照相关制度规定办理审批手续，明确科研经费审批人员具体的职责和权限。在科研经费的使用过程中，提高收支情况的透明度，保证各类科研经费得到合理使用。加强部门合作，共同做好科研经费的监督管理工作。一方面，财务部门应协助科研管理部门做资金管理工作，不仅要保证科研工作的顺利进行，还要严格按照会计制度规定进行核算，对于超支费用要做到严格控制。另一方面，科研管理部门严格按照规定进行相关审核，并在日常工作中实时监督科研经费的使用情况，防止违规事件的出现，使医院获得的科研经费都能够切实用于医学研究方面，真正用于提升医院的综合实力。
五、总结
科研经费是保证县级公立医院正常进行科学研究的必要条件，而科研经费管理工作是县级公立医院科研管理工作的重要组成部分。科学的科研经费预算编制及使用有利于医院科研水平的提高及医院可持续发展。因此，科研管理部门、财务部门应当在日常工作中紧密合作，不断探索及优化科研经费管理的新方法与新途径，进一步促进医院的可持续发展。
参考文献：
[1]张焜琨.医院科研项目经费内部控制的探索[J].财会学习，2017（15）.
[2]黄凯，武硕，陆敏.医院科研项目（课题）的资金管理[J].中医药管理杂志，2016（17）.
[3]刘留宾.浅谈医院科研经费的管理问题[J].中国卫生产业，2013（01）.
（作者单位：启东市中医院）
关键词：县级公立医院;科研经费;管理
近年来国家经济发展，科技体制也在不断进行深化改革，县级公立医院作为县级及以下医疗卫生服务机构、城市大医院的连接点，获得了一定数量的科研技术的支持。在国家对医院科学研究重点关注的背景下，医院对于科研经费的精细化、规范化、科学化的管理需求也越来越大。县级公立医院要提升自身科研水平，将本院的医疗卫生事业的水平上升到一个新的层次，就需要对医院的科研项目经费进行有效管理、充分利用。
一、A医院科研工作现状
A医院是一所集医疗、教育、科研为一体的县级公立医院，医院近几年的科研项目主要来自于上级政府，近年项目申请数量及金额都在增长，单笔科研经费已达到几万元左右，申请科研项目的科室主要分布在呼吸内科，眼科等临床科室。为鼓励在院职工从事科学研究，提升院内科学研究的氛围，医院为科研项目设置多类别的奖励，并对刚立项的科研项目配套一定金额的资金。2012～2017年A医院科研项目数量已达到十多项，科研人员为提升本院的科学技术水平做出了很大贡献。
二、A医院科研项目经费使用现状
A医院科研项目经费使用现状如下：
（一）支出使用不规范
1. 支出范围未经审核发生改变
A医院项目负责人在项目立项时按照研究内容编制经费支出预算，规划好各类别的支出金额，但在科研项目研究过程中研究方法和技术可能会调整，容易发生经费支出范围改变或超额的情况，例如临时性决定大型设备、大宗试剂材料支出、差旅費超额、专家咨询费超支等。如果此时项目负责人未能及时按照医院预算调整流程进行申请报批，经费支出范围改变未审批已执行的情况出现，会给经费管理带来一定困难。
2. 经费支出时间与项目进度不一致、报销手续不规范
医院项目负责人在使用科研经费时经常性认为经费在手应由自己自由支配，又因自身需要从事临床和科研工作，工作任务的繁重性使其忽视经费使用的规范性，经费支出时间也不再按照项目进度，往往是快结题时突击花钱、找票报账。在财务科报销时，负责人出具的各种票据及手续资料不完整、不规范，例如召开会议无会议通知、会议纪要和人员签到表;大额测试化验加工费不签订合同，没有实验完成报告等。
3. 结余经费未及时结算
A医院对于已到期或者已结题的科研项目，医院的配套经费结余及不需要收回的纵向经费结余挂在医院结转科目中，未及时进行清理;有的项目在申请一次延期后，批准期限内依旧未将经费用完。未及时结算的现象导致经费无法得到充分利用，财务科不能进行正常的经费核算。
（二）科研物资采购及使用管理不到位
A医院存在科研用试剂等材料未纳入医院物资采购和管理系统的情况。科研材料试剂的采购验收流程不够规范，相关科研用材料直接由科研人员自行负责采购验收;存在以购代耗问题，账面仅附科研人员提交的供应商发票和购置清单，领用手续缺失;部分材料支出系领用医院库存物资，但无相关领用手续;存在领用科研用药品，以科教项目支出抵减医疗业务成本的问题。
（三）科研项目核算未设置辅助账
由于医院会计科目设置，“科研项目收入”下未设明细科目，所以无法区分项目收入来源;“科研项目支出”下也未设明细科目，使得无法区分经费使用内容并掌握经费使用进度;“待冲科教项目基金”无下设科目，使得运用科研经费购置的固定资产、无形资产使用情况也无法有效进行统计，难以掌握各项资产的使用情况。前期A医院由于科研项目数量少，并未设置科研账户辅助账进行科研项目经费核算。但伴随着医院科研能力的不断提高，科研项目数量不断增多，未设置辅助账的弊端不断出现，例如上级财务主管部门审计科研经费时无法区分各项目的经费情况等。
三、科研经费使用问题分析
A医院科研经费使用的现状，说明县级公立医院经费管理存在以下问题。
（一）部门配合不紧密
A医院的科研项目从申请到结题，经费使用方面主要涉及项目负责人、科教科、财务科。项目负责人主要负责配置与使用科研经费;科教科主要负责科研项目的管理，包括项目的申请、立项、结题等;财务科主要负责科研经费的入账及支出核算。由于在项目研究过程中，科教科无法清楚了解经费使用情况，财务科无法知晓项目进度，致使科室在承担各自职责时，造成科研项目管理与经费管理脱节。三方之间缺少完整有效的信息传递，无法实现信息高度共享，降低了部门的办事效率。
（二）不重视经费预算编制
由于项目负责人对医院科研经费管理办法及预算编制说明不了解，在项目申报时编制的经费预算多是凭经验编制，没有按照相关性、相符性、合理性对经费合理规划，导致各支出项目的金额分配不符合预算编制规定;医院科教科、财务科也没有及时对预算编制内容提出质疑，致使项目进展过程中出现一系列问题，影响项目进展和执行速度。
（三）监督管理机制不健全
从对医院科研经费使用可以看出，医院管理层着重了科研项目的前期管理，即把主要精力放在科研项目申报上，而忽视了科研项目的过程管理，缺少对科研经费使用情况的监督和管理。县级公立医院监督管理机制存在缺陷，缺少严格的监督考核制度，一旦出现问题难以问责追究;科研经费制度更新速度快，已有的经费制度也执行不到位，监督更是形同虚设;经费监督部门未能充分运用着自身职能，演变成为走过场，难以发挥监督作用;经费管理过程之中出现问题，重视程度不够，惩罚不到位，影响监督效果及权威;对经费使用中的出现的问题未及时加以合理应用，使得相似问题出现日渐增多。 四、县级公立医院科研经费管理建议
针对以上科研经费出现的问题，提出以下建议。
（一）提高科研经费管理的意识
科研经费使用出现的问题原因还在于科研人员经费管理意识淡薄。县级公立医院可以从以下几个方面提高科研人员的经费管理意识。首先，可以通过培训、文件传达等形式使医院上上下下对经费管理内容有全面的了解，有利于协调科研项目管理部门之间关系，使医院各部门运转更加的流畅，科研经费使用更加合理;其次，要充分发挥医院管理层的作用，因为员工的意识和整个医院的氛围很大程度受管理层的行为与意识的影响，管理层必须将加强科研管理提升到单位核心戰略层面，并且以实际行动来强化单位的科研经费管理;再次，科研经费的管理部门人员需要不断的更新自身“知识库”，提高自身职业素养，在合理合法进行科研经费管理时，培养自身具备分析问题、预测问题的能力，站在整体的角度为医院各个部门的发展做出合理预判，为医院科研经费的管理提供参考。
（二）制定并执行科研经费管理办法
为保证医院科研经费使用合理，医院应遵照国家相关科研管理办法规定，结合实际情况，制定科研经费管理办法，明确科研课题经费管理部门、管理职责，经费预算内容、经费报销流程、经费结转结余处理等具体操作办法，使此类经济事项执行都有据可依。同时不同来源的科研经费应建立相应的规章制度，以做好经费监督管理工作，确保科研经费的合理使用。
（三）加强科研项目的预算编制管理
科研经费的预算编制是科研经费支出、结题时财务审计的重要依据。医院科研管理部门与财务部门，应加强对项目负责人在预算编制方面的培训、指导和审核，提高科研项目经费预算的科学性、合理性和可行性。项目实施过程中，如需调整预算，须由项目组以书面报告形式提出申请，说明预算调整内容、原因及调整金额。科研管理部门与财务部门应根据自己的管理职责，对预算调整的必要性、合理性和相关性进行审批。审批通过后，预算方可进行调整。预算调整后，项目组需根据调整后的预算妥善安排经费的使用。
（四）完善科研资产的管理
县级医院在重视科研经费的会计核算与监督时，也要加强科研资产的管理。不仅包括对医疗设备、图书等固定资产的购置与管理，还应注意专利等无形资产的核算与管理。贵重的仪器设备应按照院内流程统一采购，采购后及时办理入库，并按照院内资产使用流程及物资领用流程进行使用，这样既可以避免单独采购带来的损失及风险，又可以科学管理采购资产，避免资产闲置与滥用经费的情况出现。
（五）设置科研项目辅助账
由于科研项目账户所以无法确认经费来源及经费支出明细，为了了解所申请的科研项目经费内容情况，掌握经费使用进度，应该设置辅助明细账。会计辅助账是一般账簿体系的的补充，可以将总账与序时账中未登记的内容备查登记。医院科研经费的辅助明细账可以参照医院会计制度要求，结合医院实际情况建立。按照科研经费管理原则的要求，采用“一项一账”的形式来设置辅助账，内容主要有项目名称（编号）、经费来源、经费总额、经费预算、经费支出明细、经费结余等。经费来源主要包括财政资金及单位自筹资金，由两方来源确定项目经费总额，根据经费总额及经费预算编制说明确定科研经费预算。按照经费使用情况登记经费支出明细，并与经费预算做对照，及时发现问题并立即处理。经费结余是项目经费结余。
（六）强化监督机制
科研管理部门严格审批各部门的科研经费开支，严格依照相关制度规定办理审批手续，明确科研经费审批人员具体的职责和权限。在科研经费的使用过程中，提高收支情况的透明度，保证各类科研经费得到合理使用。加强部门合作，共同做好科研经费的监督管理工作。一方面，财务部门应协助科研管理部门做资金管理工作，不仅要保证科研工作的顺利进行，还要严格按照会计制度规定进行核算，对于超支费用要做到严格控制。另一方面，科研管理部门严格按照规定进行相关审核，并在日常工作中实时监督科研经费的使用情况，防止违规事件的出现，使医院获得的科研经费都能够切实用于医学研究方面，真正用于提升医院的综合实力。
五、总结
科研经费是保证县级公立医院正常进行科学研究的必要条件，而科研经费管理工作是县级公立医院科研管理工作的重要组成部分。科学的科研经费预算编制及使用有利于医院科研水平的提高及医院可持续发展。因此，科研管理部门、财务部门应当在日常工作中紧密合作，不断探索及优化科研经费管理的新方法与新途径，进一步促进医院的可持续发展。
参考文献：
[1]张焜琨.医院科研项目经费内部控制的探索[J].财会学习，2017（15）.
[2]黄凯，武硕，陆敏.医院科研项目（课题）的资金管理[J].中医药管理杂志，2016（17）.
[3]刘留宾.浅谈医院科研经费的管理问题[J].中国卫生产业，2013（01）.
（作者单位：启东市中医院）