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【摘 要】 目的:探讨影响血常规检验结果的因素及其预防措施。方法:选取门诊常规体检者120例,采集血液标本应用全自动血细胞计数仪进行血常规检查结果,比较不同部位和时间血常规检验结果。结果:末梢血的WBC、RBC及Hb测定结果显著高于静脉血(P<0.05),PLT显著低于静脉血(P<0.05);采血2h内静脉血常规各项指标测定结果与即刻检验结果无明显差异(P>0.05),而放置6h后MXD显著升高(P<0.05),PLT显著降低(P<0.05)。结论:采血部位与检验时间是影响血常规检测结果的关键,选择静脉血并在2h内完成检测有利于降低检测误差。
【关键词】 血液学检查 血常规 影响因素 预防措施
血常规检查是一种临床基础化验方法,对于健康状态评估、疾病诊断、病情评估与预后评价均具有重要指导意义。血常规检验结果往往受到诸多因素的影响,导致其准确性降低。本研究分析了血常规检验结果的影响因素,并探讨了其预防措施,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月至12月期间,我院门诊健康体检者120例作为研究对象,其中,男65例,女55例,年龄18-45岁,平均(33.41±5.67)岁。
1.2 方法
所有受试者均由专业人员严格按照临床规程采集血液标本。采用真空采血法采集4ml肘部静脉血,分装于2支专用血常规抗凝管之中,预防溶血状况的发生。然后按照相同方法采集左手食指或者无名指内侧末梢血20μl,充分混匀。操作Sysmex全自动血细胞计数仪对采集到的血液标本进行检查,比较室温(18-22℃下),采血即刻、30min、2h及6h时的检验结果。测定指标包括红细胞(PBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、中间细胞百分比(MXD)以及血小板计数(PLT)。
1.3 统计学分析
数据以SPSS18.0软件进行分析,以(x拔 )表示计量资料,比较经t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同采血部位的血常规测定结果比较
静脉血的WBC(×109/L)、MXD(%)、RBC(×1012/L)、Hb(g/L)、PLT(×109/L)分别为(5.42±0.75)、(64.82±5.63)、(4.01±0.65)、(12.59±1.23)及(214.45±22.33),末梢血依次为(6.32±0.89)、(65.09±4.11)、(4.35±0.69)、(13.32±1.01)、(178.22±23.11),末梢血的WBC、RBC及Hb测定结果显著高于静脉血(P<0.05),PLT显著低于静脉血(P<0.05),两组MXD测定结果无明显差异(P>0.05)。
2.3 不同时间的血常规测定结果比较
采血即刻测得WBC(×109/L)、MXD(%)、RBC(×1012/L)、Hb(g/L)、PLT(×109/L)分别为(6.32±0.82)、(65.11±3.98)、(4.23±0.69)、(13.27±1.03)、(167.71±23.79),采血30min时依次为(6.30±0.82)、(66.01±4.09)、(4.12±0.71)、(13.37±1.09)、(17.23±25.01),采血2h依次为(6.36±0.82)、(66.25±4.11)、(13.29±1.02)、(169.11±23.39),采血6h依次为(6.31±0.83)、(72.12±5.43)、(4.31±0.72)、(13.33±1.25)、(143.32±20.49)。采血2h内静脉血常规各项指标测定结果无明显差异(P>0.05),而放置6h后MXD显著升高(P<0.05),PLT显著降低(P<0.05),RBC、WBC及Hb无明显变化(P<0.05)。
3 讨论
血常规检验结果的影响因素较多,既往研究多集中于样本采集、标本保存、仪器因素及患者生理因素等方面。因受试者的年龄、性别、精神状况、活动状况以及药物种类等对于检测结果也具有不同程度的影响,尤其是用药后、合并某种或多种疾病、情绪过激、剧烈活动后,血液成分以及血细胞状况等均会出现不同程度的变化,导致测定结果与实际状况不符等[1]。仪器试剂对于测定结果也具有一定的影响,如实验室缺乏相应校准物或者未进行校准,均将导致测定结果偏差。在标本采集过程中,如果采血深度不组、采血量过多或过少、标本溶血等,均将导致测定结果不准确。此外,标本运送不及时以及保存不当,导致血液成分变化或者标本污染,将严重影响测定结果[2,3]。本研究还发现,采血部位、标本测定时间对于测定结果也具有明显影响。其中,末梢血的WBC、RBC及Hb测定结果显著高于静脉血,PLT显著低于静脉血。主要是由于末梢血的管径较为狭窄,局部温度相对较低且存在循环不畅现象,容易导致血液成分沉积,进而导致测定结果不准确。此外,在采集末梢血过程中往往因穿刺深度不足而需要挤压采血,容易导致PLT耗损或者聚集,从而导致其测定结果偏低。如果挤压过度,可导致组织液被挤出而稀释血液,导致测定结果偏差[4]。本研究还发现,静脉血在2h内各项指标测定结果与即刻检验结果无明显差异,而放置6h后MXD显著升高且PLT显著降低。主要是由于血液标本放置时间过长,导致PLT黏附、聚集并形成大颗粒,仪器难以测出从而导致PLT测定结果降低。随着放置时间的延长,血液标本开始分层,且细胞代谢产物增加,导致血液渗透压发生细微变化,MXD由于所占比例最低,故对于这种变化更为敏感,受到的影响也最大[5]。基于上述研究结果,认为要确保血常规检验结果的准确性,应尽量降低人为因素所致误差,如采血不合理、标本量不足、标本运送不及时以及保存不当等,在仪器使用前应密切监控其性能完备,每次使用前均采用标准质控物进行校正。尽量选择静脉血进行检验,并在2h内完成检验,最大限度地降低相关因素对检验结果的影响,提高检验结果的准确性与可靠性,为临床诊疗提供可靠依据。
参考文献
[1] 郭玲.探讨临床血常规检测的影响因素及对策分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,(1):239.
[2] 刘保廷.血常规检验结果的影响因素分析[J].中国医药指南,2010,8(12):149-150.
[3] 文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生,2012,50(13):150-151.
[4] 许健.血常规检验结果的影响因素及整改措施分析[J].中国医药指南,2014,(36):149-150.
[5] 李虹雁.血常规检测结果的影响因素研究[J].医学信息,2014,(31):228,229.
【关键词】 血液学检查 血常规 影响因素 预防措施
血常规检查是一种临床基础化验方法,对于健康状态评估、疾病诊断、病情评估与预后评价均具有重要指导意义。血常规检验结果往往受到诸多因素的影响,导致其准确性降低。本研究分析了血常规检验结果的影响因素,并探讨了其预防措施,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月至12月期间,我院门诊健康体检者120例作为研究对象,其中,男65例,女55例,年龄18-45岁,平均(33.41±5.67)岁。
1.2 方法
所有受试者均由专业人员严格按照临床规程采集血液标本。采用真空采血法采集4ml肘部静脉血,分装于2支专用血常规抗凝管之中,预防溶血状况的发生。然后按照相同方法采集左手食指或者无名指内侧末梢血20μl,充分混匀。操作Sysmex全自动血细胞计数仪对采集到的血液标本进行检查,比较室温(18-22℃下),采血即刻、30min、2h及6h时的检验结果。测定指标包括红细胞(PBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、中间细胞百分比(MXD)以及血小板计数(PLT)。
1.3 统计学分析
数据以SPSS18.0软件进行分析,以(x拔 )表示计量资料,比较经t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同采血部位的血常规测定结果比较
静脉血的WBC(×109/L)、MXD(%)、RBC(×1012/L)、Hb(g/L)、PLT(×109/L)分别为(5.42±0.75)、(64.82±5.63)、(4.01±0.65)、(12.59±1.23)及(214.45±22.33),末梢血依次为(6.32±0.89)、(65.09±4.11)、(4.35±0.69)、(13.32±1.01)、(178.22±23.11),末梢血的WBC、RBC及Hb测定结果显著高于静脉血(P<0.05),PLT显著低于静脉血(P<0.05),两组MXD测定结果无明显差异(P>0.05)。
2.3 不同时间的血常规测定结果比较
采血即刻测得WBC(×109/L)、MXD(%)、RBC(×1012/L)、Hb(g/L)、PLT(×109/L)分别为(6.32±0.82)、(65.11±3.98)、(4.23±0.69)、(13.27±1.03)、(167.71±23.79),采血30min时依次为(6.30±0.82)、(66.01±4.09)、(4.12±0.71)、(13.37±1.09)、(17.23±25.01),采血2h依次为(6.36±0.82)、(66.25±4.11)、(13.29±1.02)、(169.11±23.39),采血6h依次为(6.31±0.83)、(72.12±5.43)、(4.31±0.72)、(13.33±1.25)、(143.32±20.49)。采血2h内静脉血常规各项指标测定结果无明显差异(P>0.05),而放置6h后MXD显著升高(P<0.05),PLT显著降低(P<0.05),RBC、WBC及Hb无明显变化(P<0.05)。
3 讨论
血常规检验结果的影响因素较多,既往研究多集中于样本采集、标本保存、仪器因素及患者生理因素等方面。因受试者的年龄、性别、精神状况、活动状况以及药物种类等对于检测结果也具有不同程度的影响,尤其是用药后、合并某种或多种疾病、情绪过激、剧烈活动后,血液成分以及血细胞状况等均会出现不同程度的变化,导致测定结果与实际状况不符等[1]。仪器试剂对于测定结果也具有一定的影响,如实验室缺乏相应校准物或者未进行校准,均将导致测定结果偏差。在标本采集过程中,如果采血深度不组、采血量过多或过少、标本溶血等,均将导致测定结果不准确。此外,标本运送不及时以及保存不当,导致血液成分变化或者标本污染,将严重影响测定结果[2,3]。本研究还发现,采血部位、标本测定时间对于测定结果也具有明显影响。其中,末梢血的WBC、RBC及Hb测定结果显著高于静脉血,PLT显著低于静脉血。主要是由于末梢血的管径较为狭窄,局部温度相对较低且存在循环不畅现象,容易导致血液成分沉积,进而导致测定结果不准确。此外,在采集末梢血过程中往往因穿刺深度不足而需要挤压采血,容易导致PLT耗损或者聚集,从而导致其测定结果偏低。如果挤压过度,可导致组织液被挤出而稀释血液,导致测定结果偏差[4]。本研究还发现,静脉血在2h内各项指标测定结果与即刻检验结果无明显差异,而放置6h后MXD显著升高且PLT显著降低。主要是由于血液标本放置时间过长,导致PLT黏附、聚集并形成大颗粒,仪器难以测出从而导致PLT测定结果降低。随着放置时间的延长,血液标本开始分层,且细胞代谢产物增加,导致血液渗透压发生细微变化,MXD由于所占比例最低,故对于这种变化更为敏感,受到的影响也最大[5]。基于上述研究结果,认为要确保血常规检验结果的准确性,应尽量降低人为因素所致误差,如采血不合理、标本量不足、标本运送不及时以及保存不当等,在仪器使用前应密切监控其性能完备,每次使用前均采用标准质控物进行校正。尽量选择静脉血进行检验,并在2h内完成检验,最大限度地降低相关因素对检验结果的影响,提高检验结果的准确性与可靠性,为临床诊疗提供可靠依据。
参考文献
[1] 郭玲.探讨临床血常规检测的影响因素及对策分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,(1):239.
[2] 刘保廷.血常规检验结果的影响因素分析[J].中国医药指南,2010,8(12):149-150.
[3] 文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生,2012,50(13):150-151.
[4] 许健.血常规检验结果的影响因素及整改措施分析[J].中国医药指南,2014,(36):149-150.
[5] 李虹雁.血常规检测结果的影响因素研究[J].医学信息,2014,(31):228,229.