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【摘 要】 目的：探讨影响血常规检验结果的因素及其预防措施。方法：选取门诊常规体检者120例，采集血液标本应用全自动血细胞计数仪进行血常规检查结果，比较不同部位和时间血常规检验结果。结果：末梢血的WBC、RBC及Hb测定结果显著高于静脉血（P<0.05），PLT显著低于静脉血（P<0.05）；采血2h内静脉血常规各项指标测定结果与即刻检验结果无明显差异（P>0.05），而放置6h后MXD显著升高（P<0.05），PLT显著降低（P<0.05）。结论：采血部位与检验时间是影响血常规检测结果的关键，选择静脉血并在2h内完成检测有利于降低检测误差。
【关键词】 血液学检查 血常规 影响因素 预防措施
血常规检查是一种临床基础化验方法，对于健康状态评估、疾病诊断、病情评估与预后评价均具有重要指导意义。血常规检验结果往往受到诸多因素的影响，导致其准确性降低。本研究分析了血常规检验结果的影响因素，并探讨了其预防措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月至12月期间，我院门诊健康体检者120例作为研究对象，其中，男65例，女55例，年龄18-45岁，平均（33.41±5.67）岁。
1.2 方法
所有受试者均由专业人员严格按照临床规程采集血液标本。采用真空采血法采集4ml肘部静脉血，分装于2支专用血常规抗凝管之中，预防溶血状况的发生。然后按照相同方法采集左手食指或者无名指内侧末梢血20μl，充分混匀。操作Sysmex全自动血细胞计数仪对采集到的血液标本进行检查，比较室温（18-22℃下），采血即刻、30min、2h及6h时的检验结果。测定指标包括红细胞（PBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、中间细胞百分比（MXD）以及血小板计数（PLT）。
1.3 统计学分析
数据以SPSS18.0软件进行分析，以（x拔 ）表示计量资料，比较经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同采血部位的血常规测定结果比较
静脉血的WBC（×109/L）、MXD（%）、RBC（×1012/L）、Hb（g/L）、PLT（×109/L）分别为（5.42±0.75）、（64.82±5.63）、（4.01±0.65）、（12.59±1.23）及（214.45±22.33），末梢血依次为（6.32±0.89）、（65.09±4.11）、（4.35±0.69）、（13.32±1.01）、（178.22±23.11），末梢血的WBC、RBC及Hb测定结果显著高于静脉血（P<0.05），PLT显著低于静脉血（P<0.05），两组MXD测定结果无明显差异（P>0.05）。
2.3 不同时间的血常规测定结果比较
采血即刻测得WBC（×109/L）、MXD（%）、RBC（×1012/L）、Hb（g/L）、PLT（×109/L）分别为（6.32±0.82）、（65.11±3.98）、（4.23±0.69）、（13.27±1.03）、（167.71±23.79），采血30min时依次为（6.30±0.82）、（66.01±4.09）、（4.12±0.71）、（13.37±1.09）、（17.23±25.01），采血2h依次为（6.36±0.82）、（66.25±4.11）、（13.29±1.02）、（169.11±23.39），采血6h依次为（6.31±0.83）、（72.12±5.43）、（4.31±0.72）、（13.33±1.25）、（143.32±20.49）。采血2h内静脉血常规各项指标测定结果无明显差异（P>0.05），而放置6h后MXD显著升高（P<0.05），PLT显著降低（P<0.05），RBC、WBC及Hb无明显变化（P<0.05）。
3 讨论
血常规检验结果的影响因素较多，既往研究多集中于样本采集、标本保存、仪器因素及患者生理因素等方面。因受试者的年龄、性别、精神状况、活动状况以及药物种类等对于检测结果也具有不同程度的影响，尤其是用药后、合并某种或多种疾病、情绪过激、剧烈活动后，血液成分以及血细胞状况等均会出现不同程度的变化，导致测定结果与实际状况不符等[1]。仪器试剂对于测定结果也具有一定的影响，如实验室缺乏相应校准物或者未进行校准，均将导致测定结果偏差。在标本采集过程中，如果采血深度不组、采血量过多或过少、标本溶血等，均将导致测定结果不准确。此外，标本运送不及时以及保存不当，导致血液成分变化或者标本污染，将严重影响测定结果[2，3]。本研究还发现，采血部位、标本测定时间对于测定结果也具有明显影响。其中，末梢血的WBC、RBC及Hb测定结果显著高于静脉血，PLT显著低于静脉血。主要是由于末梢血的管径较为狭窄，局部温度相对较低且存在循环不畅现象，容易导致血液成分沉积，进而导致测定结果不准确。此外，在采集末梢血过程中往往因穿刺深度不足而需要挤压采血，容易导致PLT耗损或者聚集，从而导致其测定结果偏低。如果挤压过度，可导致组织液被挤出而稀释血液，导致测定结果偏差[4]。本研究还发现，静脉血在2h内各项指标测定结果与即刻检验结果无明显差异，而放置6h后MXD显著升高且PLT显著降低。主要是由于血液标本放置时间过长，导致PLT黏附、聚集并形成大颗粒，仪器难以测出从而导致PLT测定结果降低。随着放置时间的延长，血液标本开始分层，且细胞代谢产物增加，导致血液渗透压发生细微变化，MXD由于所占比例最低，故对于这种变化更为敏感，受到的影响也最大[5]。基于上述研究结果，认为要确保血常规检验结果的准确性，应尽量降低人为因素所致误差，如采血不合理、标本量不足、标本运送不及时以及保存不当等，在仪器使用前应密切监控其性能完备，每次使用前均采用标准质控物进行校正。尽量选择静脉血进行检验，并在2h内完成检验，最大限度地降低相关因素对检验结果的影响，提高检验结果的准确性与可靠性，为临床诊疗提供可靠依据。
参考文献
[1] 郭玲.探讨临床血常规检测的影响因素及对策分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（1）：239.
[2] 刘保廷.血常规检验结果的影响因素分析[J].中国医药指南，2010，8（12）：149-150.
[3] 文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生，2012，50（13）：150-151.
[4] 许健.血常规检验结果的影响因素及整改措施分析[J].中国医药指南，2014，（36）：149-150.
[5] 李虹雁.血常规检测结果的影响因素研究[J].医学信息，2014，（31）：228，229.
【关键词】 血液学检查 血常规 影响因素 预防措施
血常规检查是一种临床基础化验方法，对于健康状态评估、疾病诊断、病情评估与预后评价均具有重要指导意义。血常规检验结果往往受到诸多因素的影响，导致其准确性降低。本研究分析了血常规检验结果的影响因素，并探讨了其预防措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月至12月期间，我院门诊健康体检者120例作为研究对象，其中，男65例，女55例，年龄18-45岁，平均（33.41±5.67）岁。
1.2 方法
所有受试者均由专业人员严格按照临床规程采集血液标本。采用真空采血法采集4ml肘部静脉血，分装于2支专用血常规抗凝管之中，预防溶血状况的发生。然后按照相同方法采集左手食指或者无名指内侧末梢血20μl，充分混匀。操作Sysmex全自动血细胞计数仪对采集到的血液标本进行检查，比较室温（18-22℃下），采血即刻、30min、2h及6h时的检验结果。测定指标包括红细胞（PBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、中间细胞百分比（MXD）以及血小板计数（PLT）。
1.3 统计学分析
数据以SPSS18.0软件进行分析，以（x拔 ）表示计量资料，比较经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同采血部位的血常规测定结果比较
静脉血的WBC（×109/L）、MXD（%）、RBC（×1012/L）、Hb（g/L）、PLT（×109/L）分别为（5.42±0.75）、（64.82±5.63）、（4.01±0.65）、（12.59±1.23）及（214.45±22.33），末梢血依次为（6.32±0.89）、（65.09±4.11）、（4.35±0.69）、（13.32±1.01）、（178.22±23.11），末梢血的WBC、RBC及Hb测定结果显著高于静脉血（P<0.05），PLT显著低于静脉血（P<0.05），两组MXD测定结果无明显差异（P>0.05）。
2.3 不同时间的血常规测定结果比较
采血即刻测得WBC（×109/L）、MXD（%）、RBC（×1012/L）、Hb（g/L）、PLT（×109/L）分别为（6.32±0.82）、（65.11±3.98）、（4.23±0.69）、（13.27±1.03）、（167.71±23.79），采血30min时依次为（6.30±0.82）、（66.01±4.09）、（4.12±0.71）、（13.37±1.09）、（17.23±25.01），采血2h依次为（6.36±0.82）、（66.25±4.11）、（13.29±1.02）、（169.11±23.39），采血6h依次为（6.31±0.83）、（72.12±5.43）、（4.31±0.72）、（13.33±1.25）、（143.32±20.49）。采血2h内静脉血常规各项指标测定结果无明显差异（P>0.05），而放置6h后MXD显著升高（P<0.05），PLT显著降低（P<0.05），RBC、WBC及Hb无明显变化（P<0.05）。
3 讨论
血常规检验结果的影响因素较多，既往研究多集中于样本采集、标本保存、仪器因素及患者生理因素等方面。因受试者的年龄、性别、精神状况、活动状况以及药物种类等对于检测结果也具有不同程度的影响，尤其是用药后、合并某种或多种疾病、情绪过激、剧烈活动后，血液成分以及血细胞状况等均会出现不同程度的变化，导致测定结果与实际状况不符等[1]。仪器试剂对于测定结果也具有一定的影响，如实验室缺乏相应校准物或者未进行校准，均将导致测定结果偏差。在标本采集过程中，如果采血深度不组、采血量过多或过少、标本溶血等，均将导致测定结果不准确。此外，标本运送不及时以及保存不当，导致血液成分变化或者标本污染，将严重影响测定结果[2，3]。本研究还发现，采血部位、标本测定时间对于测定结果也具有明显影响。其中，末梢血的WBC、RBC及Hb测定结果显著高于静脉血，PLT显著低于静脉血。主要是由于末梢血的管径较为狭窄，局部温度相对较低且存在循环不畅现象，容易导致血液成分沉积，进而导致测定结果不准确。此外，在采集末梢血过程中往往因穿刺深度不足而需要挤压采血，容易导致PLT耗损或者聚集，从而导致其测定结果偏低。如果挤压过度，可导致组织液被挤出而稀释血液，导致测定结果偏差[4]。本研究还发现，静脉血在2h内各项指标测定结果与即刻检验结果无明显差异，而放置6h后MXD显著升高且PLT显著降低。主要是由于血液标本放置时间过长，导致PLT黏附、聚集并形成大颗粒，仪器难以测出从而导致PLT测定结果降低。随着放置时间的延长，血液标本开始分层，且细胞代谢产物增加，导致血液渗透压发生细微变化，MXD由于所占比例最低，故对于这种变化更为敏感，受到的影响也最大[5]。基于上述研究结果，认为要确保血常规检验结果的准确性，应尽量降低人为因素所致误差，如采血不合理、标本量不足、标本运送不及时以及保存不当等，在仪器使用前应密切监控其性能完备，每次使用前均采用标准质控物进行校正。尽量选择静脉血进行检验，并在2h内完成检验，最大限度地降低相关因素对检验结果的影响，提高检验结果的准确性与可靠性，为临床诊疗提供可靠依据。
参考文献
[1] 郭玲.探讨临床血常规检测的影响因素及对策分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（1）：239.
[2] 刘保廷.血常规检验结果的影响因素分析[J].中国医药指南，2010，8（12）：149-150.
[3] 文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生，2012，50（13）：150-151.
[4] 许健.血常规检验结果的影响因素及整改措施分析[J].中国医药指南，2014，（36）：149-150.
[5] 李虹雁.血常规检测结果的影响因素研究[J].医学信息，2014，（31）：228，229.