【摘 要】
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目的系统评价常规治疗联合连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、中国知网数据库、
【机 构】
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兰州大学第二医院重症医学一科,兰州大学循证医学中心
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目的系统评价常规治疗联合连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库(维普)及万方数据库,全面收集常规治疗联合CVVH和常规治疗ARDS的随机对照试验。检索时限均从建库至2014年11月2日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果纳入7个随机对照试验和3个半随机对照试验,620例患者。Meta分析结果显示,常规治疗联合CVVH组与常规治疗组比较,能降低病死率[OR=0.27,95%CI(0.17,0.43),P<0.000 01],提高24 h氧合指数[MD=49.59,95%CI(24.36,74.81),P<0.000 1]和72 h氧合指数[MD=64.66,95%CI(25.27,104.04),P<0.001]),缩短机械通气时间[MD=-3.43,95%CI(-4.23,-2.64),P<0.000 01],减少呼吸机相关性肺炎发生率[OR=0.21,95%CI(0.10,0.42),P<0.000 01],缩短住重症监护病房时间[MD=-1.16,95%CI(-1.65,-0.67),P<0.000 01],差异均有统计学意义。结论与常规治疗相比,常规治疗联合CVVH能降低ARDS患者病死率,提高氧合指数,缩短机械通气时间,减少呼吸机相关性肺炎,缩短住重症监护病房时间。但该结论的临床应用可行性仍需进一步证明。
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