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目的
观察游离肌皮瓣与健肢胫后血管桥接修复对侧下肢软组织缺损的临床效果。
方法2006年2月至2013年6月，对10例小腿下段及足部软组织缺损患者，应用健肢胫后血管与游离背阔肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣联合胸脐皮瓣、股前外侧肌肌皮瓣的血管吻合，形成以健肢胫后血管为蒂的顺行或逆行桥式皮瓣，交腿修复对侧小腿下段及足部大面积软组织缺损。创面面积40 cm×21 cm～22 cm×15 cm，皮瓣切取面积48 cm×26 cm～25 cm×18 cm，供瓣区游离皮片移植。术后双小腿应用克式针分别在胫骨中上段及跟骨部位固定，4周后拔除克式针，双小腿进行功能锻炼，5～8周断蒂。其中6例患者皮瓣断蒂时行健肢胫后动脉再吻合。
结果10例患者的游离皮瓣均成活，3例皮瓣臃肿行二期皮瓣修薄术。术后随访3个月至2年，患肢行走功能逐渐恢复，外观满意，健肢再次吻合的胫后动脉通畅，未出现其他并发症。
结论小腿下段及足部有广泛软组织缺损骨质外露患者，应用局部皮瓣或传统交腿皮瓣不能修复，且患侧肢体胫前或胫后动脉有1条受损，不能作为吻合血管行游离皮瓣移植者，可根据不同创面选择合适的游离肌皮瓣予以桥接移植修复，可降低截肢率，是一种安全有效的保肢修复方法。