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目的
探讨乳腺癌患者围手术期免疫指标的变化及其临床意义。
方法检测103例原发性乳腺癌患者和116例乳腺纤维瘤患者术前及术后第1、3、5天外周血Th1细胞比例、Th2细胞比例、Th1/Th2比值和调节性T细胞(Treg)比例，分析外周血T淋巴细胞亚群变化与乳腺癌患者临床病理特征、无瘤生存期的关系。
结果乳腺癌组术后第1、3、5天的Th1细胞比例分别为(12.20±0.45)%、(13.89±0.47)%、(14.04±0.49)%，较术前[(15.82±0.51)%]降低(均P<0.05)；Treg细胞比例分别为(3.82±0.13)%、(3.25±0.11)%、(2.95±0.11)%，较术前[(2.53±0.11)%]增高(均P<0.05)。乳腺纤维瘤患者术后第1、3、5天的Th1细胞比例、Th2细胞比例和Treg细胞比例与术前比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。乳腺癌患者术后Th1细胞的变化与肿瘤分化程度、T分期、N分期、TNM分期、人表皮生长因子受体2(HER－2)状态、Ki－67有关(均P<0.05)，Treg细胞的变化与肿瘤T分期、N分期、HER－2状态有关(均P<0.05)。Th1细胞增加组患者的无瘤生存明显优于Th1细胞减少组(P＝0.045)，Treg细胞减少组患者的无瘤生存优于Treg细胞增加组(P＝0.012)。
结论Th1细胞和Treg细胞是评价乳腺癌患者细胞免疫功能的重要指标，其围手术期变化与肿瘤病灶的大小、病理参数、临床分期及患者的无瘤生存有关。