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目的
探讨显微镜、内镜联合技术在桥小脑角区手术中的应用。
方法回顾性分析2006年1月至2015年1月采用显微镜内镜联合技术进行手术治疗的72例侧颅底疾病患者的临床资料,其中男35例,女37例,年龄36~73岁。疾病种类:听神经瘤22例,颅神经疾病45例(包括三叉神经痛21例、梅尼埃病17例,面肌痉挛5例,舌咽神经痛2例),桥小脑角胆脂瘤5例;手术进路:乙状窦后进路37例(其中听神经瘤20例、颅神经疾病15例、桥小脑角胆脂瘤2例),迷路后进路35例(其中听神经瘤2例,颅神经疾病30例,桥小脑角胆脂瘤3例)。手术在显微镜和不同角度内镜配合下完成,使用时将内镜图像与显微镜图像融合。所有病例术后均随访1~5年,对手术效果进行分析。
结果所有病例手术均成功。45例颅神经病变患者术后症状均消失,无一例出现面神经麻痹或非责任神经并发症,所有病例听力与术前相比均无下降。22例听神经瘤患者肿瘤均全切除,术后无一例出现面神经麻痹或其他颅脑并发症,术后实用听力保留率72.7%(16/22);随访1~5年,无复发。5例桥小脑角胆脂瘤患者胆脂瘤均彻底切除,术后无一例出现面神经麻痹或其他颅脑并发症,术后2例患者出现听力丧失,3例保存实用听力;随访1~5年,无复发。
结论显微镜联合内镜在处理桥小脑角区域病变时能结合二者的优势,避免各自的不利之处,具有较好的应用前景,尤其适用于乙状窦后进路和迷路后进路的颅神经手术、听神经瘤手术以及桥小脑角胆脂瘤手术。