在治疗有机磷农药中毒中，阿托品是必不可少的药物之一，因为它能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统症状，并能兴奋呼吸中枢，对抗呼吸中枢的抑制，但临床上常因阿托品的过量引起中毒或反跳情况导致抢救失败，现将阿托品应用中的观察与护理报告如下。
　　1 临床资料
　　我院2005年9月至2011年9月共收治有机磷农药中毒98例，52例为男性，46例女性，年龄最小20岁，最大76岁，口服中毒76例，接触中毒5例，吸入3例，混合中毒14例。治愈96例，死亡2例。其中阿托品中毒5例，出现反跳2例。
　　2 阿托品化的标准与阿托品的应用
　　2.1 阿托品是治疗有机磷农药中毒的有效药物，但它对烟碱样症状无作用，也不能使抑制的胆碱脂酶活性复能，所以一开始就要大剂量使用和反复用药，直至阿托品化。典型的阿托品化或全阿托品化的指标：①瞳孔较前散大。②口干，皮肤干燥。③颜面潮红。④肺部啰音减少或消失。⑤心率加快至100-120次/分。
　　2.2 临床上常将阿托品间隙给药，但是由于间隙给药间隔时间及单项给药剂量不易把握，药物作用得不到均衡持续效应，且间断给药时患者常出现心率加快，情绪不稳定。故我院在患者达到阿托品化后就用电脑控制微量输液泵静脉维持，保证阿托品按时准确进入体内，作用效果平和，且易于调整，减量时血药浓度波动小，产生阿托品反跳现象机会小，不易引起阿托品过量或中毒。同时减轻护理工作量，减免了药液的浪费与污染.
　　3 观察与护理
　　3.1 对患者进行心电、血压、呼吸的24小时持续监测，同时对患者的意识状态，瞳孔及肌肉震颤等情况进行观察，并做好详细记录，以便了解患者是否达到阿托品化，及时避免阿托品过量引起中毒。
　　3.2 做好口腔护理，皮肤护理。由于应用大量阿托品，使患者出现皮肤干燥，呼吸道分泌物减少，对口腔细菌的杀菌抑制能力下降，易引起口腔感染。所以每日给患者做口腔护理2-3次，同时可用温开水湿润口腔每2-3小时一次，每日全身擦澡1次，做好床铺护理，保持床铺的清洁、干燥、无屑。
　　3.3 应用阿托品时患者可能出现躁动不安，易发生意外。所以护士应加强巡视，必要时可用约束带固定患者的部分肢体，避免皮肤损伤，保持病室安静，避免大声喧哗。操作轻柔，尽量减少不良刺激。
　　3.4 由于患者存在个体差异，对阿托品应用的敏感性也不同，部分患者过早的出现阿托品化，易造成减、停药过快而导致中毒反跳，实际阿托品用量不足，为假阿托品化，它是造成病人反跳死亡的主要原因。当出现假阿托品化时，应立即静脉推注阿托品10mg，并对症处理，同时密切观察及时调整阿托品剂量。