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1 病历摘要 女,32岁.主因第二胎剖宫产术后阴道流尿3 d入院.既往有剖宫产史.于入院前3 d在当地医院行剖宫产术,术后发现阴道持续有尿液流出,不伴发热.入院查体:T 36.5 ℃;子宫底脐下两横指.外阴发育正常,窥器暴露阴道及宫颈,阴道通畅,宫颈光滑,阴道壁未见瘘孔,宫颈口未见尿液流出,膀胱放置弗雷尿管并注入美蓝溶液,可见宫口有美蓝溶液流出,说明膀胱与子宫相通.立即在全麻下行剖腹探查术, 术中见子宫如孕5个月大小,膀胱后壁与子宫下段相连,并可见缝合的肠线,拆除缝合线,膀胱后壁有一长约8 cm的横行破口,边缘欠规整,膀胱后壁破口及子宫下段切口边缘组织高度水肿,即行膀胱修补术及子宫下段切口缝合术,并分别放置膀胱引流管和腹腔引流管各一根, 术后应用广谱抗生素预防感染.术后2周拔除膀胱引流管,术后1个月拔除腹腔引流管.术后2个月患者月经来潮,体温、血象均正常,遂出院.术后3个月复查B超提示膀胱后壁破口及子宫下段切口愈合良好,腹腔无渗液。