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【摘要】 目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体瘤的临床效果。方法：选择2009年11月-2019年6月在本院进行治疗的垂体瘤患者48例作为研究对象。采用经单鼻孔蝶窦入路手术，治疗后分析患者的手术相关指标、并发症发生率及相关指标评分。结果：经过该手术治疗患者的各项手术指标均较好，相关指标评分均显著优于手术治疗前（P<0.05），术后患者并发症发生率较低。结论：经单鼻孔蝶窦入路手术治疗应用于垂体瘤患者的治疗中，有较好的治疗效果，治疗过程中出血量较少，术后患者并发症发生率较低，有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】 单鼻孔蝶窦入路手术 垂体瘤 临床效果 并发症
[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of single nostril sphenoid sinus surgery for pituitary tumor. Method： Forty-eight patients with pituitary tumor who treated in our hospital from November 2009 to June 2019 were selected as subjects. The single nostril sphenoid sinus surgery was used， the patient’s surgical related indicators， complication rate and related index scores after treatment were analyzed. Result： All the surgical indexes of the patients treated with this operation were better， the scores of related indicators were significantly better than those of before surgery （P<0.05）， the incidence of complications was low. Conclusion： Single nostril sphenoid sinus surgery in the treatment of patients with pituitary tumor has a better therapeutic effect. The amount of bleeding during treatment is less， and the postoperative complication rate is lower， which helps to improve the quality of life of patients， it is worth of popularizing and applying.
[Key words] Single nostril sphenoid sinus surgery Pituitary tumor Clinical effect Complication
First-author’s address： The People’s Hospital of Jingjiang City， Jingjiang 214500， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.30.041
垂體瘤是一种从人体的垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞上发生的肿瘤[1]。临床上男性发病率略多于女性，该肿瘤一般发生于青壮年时期，对生长发育、生育功能、学习和工作能力均会产生严重的影响[2-3]。垂体瘤的病因主要有下丘脑调节功能失常和垂体细胞自身缺陷等，临床上的表现主要为激素分泌异常，如生长激素过多引起人体的肢端肥大，神经纤维刺激引起持续性头痛、视力减退以及视野缺损等。对于女性患者而言，当人体的正常垂体组织遭到破坏的时候，促性腺激素分泌会由此而减少，就会引起闭经、不孕等症状。对于该病一般采取手术、药物以及放射治疗，临床上多采取手术治疗的方式，主要包括经蝶窦开颅与伽玛刀治疗[4-5]。就目前来说经单鼻孔蝶窦入路手术被广泛应用于临床治疗垂体瘤，该手术治疗方式不仅操作便捷，对患者的手术创伤小，而且具有较高的安全性[6]。因此，本文探讨经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体瘤的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年11月-2019年6月在本院进行治疗的垂体瘤患者48例作为研究对象。纳入标准：（1）符合垂体瘤的诊断标准，均经影像等检查确诊[7];（2）所有患者均为第一次使用经单鼻孔蝶窦入路手术进行治疗;（3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准：（1）合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤;（2）合并神经功能、认知功能异常或伴有内分泌疾病[8];（3）近1个月进行过其他方法治疗会对本研究产生不良影响或入院资料不全。其中男28例，女20例;年龄28～41岁，平均（33.23±3.50）岁;病程0.4～2年，平均（1.01±0.12）年。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法 所有患者均采用经单鼻孔蝶窦入路手术。术前全麻，无菌操作下剪去鼻毛，对鼻腔、皮肤进行规范性消毒。患者取仰卧位，在蝶窦前壁上、鼻中隔两侧以及上鼻甲内侧寻找蝶窦开口，定位方法为使用扩张器经中鼻甲直抵蝶窦前壁后，使用弯头剥离子沿蝶窦前壁向外上方探查，找到蝶窦开口。接着使用剥离子沿着患者一侧鼻腔下鼻道向后方找到鼻后孔，沿着鼻后孔可以触及到蝶窦下壁，而后沿蝶窦下壁向前上方移动，蝶窦下壁逐渐移向蝶窦前壁，当扩张器前端指向蝶窦前壁中部和中下部的时候即可。然后将鼻中隔和蝶窦前壁交界处的骨性隆起结构蝶嵴作为手术中线，打开蝶窦时需要严格沿着中线进入，使用咬骨钳向下、外、内三个方向扩大蝶窦开口，蝶窦前壁咬出面积应视肿瘤的大小而定。接着根据CT与MRI图像显示的蝶窦内特征性的分隔和腔隙准确定位鞍底，显露良好并准确辨认鞍底后，凿开或者是磨开鞍底，根据MRI显示颈内动脉海绵窦段的宽度以及手术需要决定鞍底骨窗的大小，一般为10～15 mm。对于较大的垂体瘤，在不损伤两侧动脉神经与视神经的前提下，要尽可能大范围地切除鞍底的骨质。接着使用细长穿刺针经过硬膜行鞍内穿刺，确认无脑脊液或动脉血抽出后，做一个“十”字形的切口来切开硬膜，对垂体瘤进行定位以此来辨别周围组织，切除完毕后需要用使用止血纱布吸收性明胶海绵填入鞍内，鼻腔填塞3 d。 1.3 观察指标 （1）手术指标，分析患者采用该治疗方法的手术相关指标。（2）术后并发症，包括尿崩症、视力障碍及低钠血症 [9]。（3）相关指标评分，比较治疗前后相关指标评分，包括心理状态、生活质量及社会功能（分值0～100分，分值越高治疗效果越好）。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标 经过该手术治疗患者的各项手术指标均较好，手术时间（50.12±6.63）min，术后住院时间（6.11±1.64）d，术中出血量（69.22±18.68）mL。
2.2 术后并发症 手术治疗后，尿崩症1例（2.08%），视力障碍2例（4.17%），所有患者均未发生低钠血症。
2.3 相关指标 治疗后患者的心理状态、生活质量及社会功能均显著优于治疗前（P<0.05），见表1。
3 讨论
垂体瘤主要是一种由于下丘脑调节功能失常以及垂体细胞自身缺陷而引发的一组肿瘤[10]。该病由于生长比较缓慢，因此在发病初期并没有明显的临床特征，但是后期随着病情的发展和患者年龄的增长，颅内神经会逐渐受到压迫，患者会出现自身功能障碍，这种障碍常常表现在神经功能和内分泌功能的障碍[11-12]。在临床中常见的垂体瘤治疗方法为手术治疗，但是根据不同垂体瘤患者的临床特征需要选择合适的手术方法进行切除。相关研究表明：传统的经翼点入路切除手术只适用于面积较大的肿瘤切除手术，具有很高的局限性，且在手术过程中操作比较烦琐，用时较长[13-14]。
随着我国医疗技术水平的不断发展和进步，经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体瘤被广泛应用在临床上。该种手术方式操作比较简单，手术时所经过的途径较短，能够直接通过患者的鼻孔到达蝶窦处，在手术过程中，只需对部分鼻黏膜进行一定的分离，或者是将蝶窦打开就可以充分暴露肿瘤并进行切除[15]，有效地降低了手术给患者带来的创伤，且在手术过程中用时较短。此外，经单鼻孔蝶窦入路手术在术后并发症的发生率较低，而传统的手术治疗，治疗后患者容易出现视觉功能障碍、颅内出血以及脑水肿等并发症，严重影响了患者的生活质量以及康复的进展[16]。本研究中，经过该手术治疗患者的各项手术指标均较好。说明经单鼻孔蝶窦入路手术应用到垂体瘤患者的手术治疗中，各项手术指标都较好，有效地提升了患者的生活质量，加快了患者术后康复。垂体瘤作为一组中枢神经系统比较常见的肿瘤类型，大部分呈现出良性，经过有效的手术切除后就可以有很好的预后，因此选择一种规范的手术治疗方式对患者术后的康复以及生活质量的提升均有非常重要的意义[17]。经单鼻孔蝶窦入路手术在手术过程中可以有效地避免对视神经、嗅神经以及额叶的过度牵拉，不仅具有创伤较小、操作简单特点，而且术后并发症发生率较低，可以有效减少不良反应对患者生活质量以及治疗效果产生的影响[18]。本研究中，手术治疗后患者的相关指标评分均显著优于手术治疗前（P<0.05），并发症发生率较低。提示经单鼻孔蝶窦入路手术在垂体瘤患者治疗中，具有较好的预后，术后尿崩症、视力障碍及低钠血症的发生率均较低，提高了患者术后的生活质量，且在治疗后患者的社会功能也有所提升。因此是一种较好的手术治疗垂体瘤的方式。
综上所述，经单鼻孔蝶窦入路手术应用到垂体瘤患者的手术治疗中，具有较好的治疗效果，在手术过程中对患者的创伤较小，且操作简单，并发症发生率低，有效地提升了患者的生活质量。对于临床上提升垂体瘤的治疗效率具有非常积极的影响，值得被推广应用。
参考文献
[1]毛建辉，郭洪，魏建辉，等.神经内镜与显微镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤及对激素水平的影响[J].中国内镜杂志，2017，23（12）：25-31.
[2]顾俊怡，李向东，王中，等.经鼻蝶窦垂体瘤切除术对合并心肌病患者血清生长激素水平及心脏结构功能的影响分析[J].重庆医学，2017，46（36）：5065-5067.
[3]劉海玉，周国平，李东峰，等.内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（3）：605-608.
[4]张军花，苏青，彭玉平.神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤摘除手术中可电凝式吸引器头的研制与应用[J].中国实用护理杂志，2018，34（2）：137-139.
[5]安惠娟.临床护理路径联合健康教育在经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤中的应用价值[J].检验医学与临床，2017，14（15）：2306-2308.
[6] SUN Wenjie.Application of Perioperative Comfort Care in Neuroendoscopic Single Nostril Transsphenoidal Approach for Pituitary Tumor Resection[J].Journal of Bengbu Medical College，2017，42（12）：1714-1715.
[7] Jiang Hongyu，Zhang Qiuhang，Wang Zhenlin，et al.Effect of combined dexmedetomidine and propofol on endoscopic transsphenoidal pituitary adenoma[J].Progress in Modern Biomedicine，2017，17（31）：6092-6095.
[8] Zhang Qian.Effect of quality nursing service on adverse mood and postoperative complications in patients undergoing transsphenoidal approach for pituitary adenoma[J].Shanxi Medical Journal，2017，46（23）：2952-2954.
[9]冯斌，黄立超，蔡明，等.神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析[J].河北医学，2018，27（19）：118-119.
[10]余云湖，文远超，肖顺武.显微镜对比神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效及安全性研究[J].中国医药导刊，2017，19（12）：1264-1267.
[11]崔汉江，张爱明，王洪流，等.经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术的疗效评价[J].神经损伤与功能重建，2018，13（3）：159-160.
[12]肖维坤，孙金玉.经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床效果探究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：96-97.
[13]田钧，甄海宁，赵海康，等.显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤手术切除[J].中华神经外科疾病研究杂志，2017，16（1）：43-46.
[14]何士科.神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的疗效观察[J].浙江医学，2017，39（12）：1025-1027.
[15]刘文广，陈中俊，左建东，等.神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体瘤的临床分析[J].中华生物医学工程杂志，2016，22（4）：316-319.
[16]周凯，范雁东，吴鹏飞，等.鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的治疗效果[J].局解手术学杂志，2016，25（8）：562-566.
[17]沈合春，卢科，朱晟，等.神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的临床疗效及对患者激素水平的影响[J].医学临床研究，2018，35（8）：1625-1627.
[18]李思文，李龙，李莉.神经导航系统在经鼻蝶入路垂体瘤手术中的应用及护理体会[J].中国医科大学学报，2019，48（1）：88-90.
（收稿日期：2019-08-14） （本文编辑：程旭然）
【关键词】 单鼻孔蝶窦入路手术 垂体瘤 临床效果 并发症
[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of single nostril sphenoid sinus surgery for pituitary tumor. Method： Forty-eight patients with pituitary tumor who treated in our hospital from November 2009 to June 2019 were selected as subjects. The single nostril sphenoid sinus surgery was used， the patient’s surgical related indicators， complication rate and related index scores after treatment were analyzed. Result： All the surgical indexes of the patients treated with this operation were better， the scores of related indicators were significantly better than those of before surgery （P<0.05）， the incidence of complications was low. Conclusion： Single nostril sphenoid sinus surgery in the treatment of patients with pituitary tumor has a better therapeutic effect. The amount of bleeding during treatment is less， and the postoperative complication rate is lower， which helps to improve the quality of life of patients， it is worth of popularizing and applying.
[Key words] Single nostril sphenoid sinus surgery Pituitary tumor Clinical effect Complication
First-author’s address： The People’s Hospital of Jingjiang City， Jingjiang 214500， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.30.041
垂體瘤是一种从人体的垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞上发生的肿瘤[1]。临床上男性发病率略多于女性，该肿瘤一般发生于青壮年时期，对生长发育、生育功能、学习和工作能力均会产生严重的影响[2-3]。垂体瘤的病因主要有下丘脑调节功能失常和垂体细胞自身缺陷等，临床上的表现主要为激素分泌异常，如生长激素过多引起人体的肢端肥大，神经纤维刺激引起持续性头痛、视力减退以及视野缺损等。对于女性患者而言，当人体的正常垂体组织遭到破坏的时候，促性腺激素分泌会由此而减少，就会引起闭经、不孕等症状。对于该病一般采取手术、药物以及放射治疗，临床上多采取手术治疗的方式，主要包括经蝶窦开颅与伽玛刀治疗[4-5]。就目前来说经单鼻孔蝶窦入路手术被广泛应用于临床治疗垂体瘤，该手术治疗方式不仅操作便捷，对患者的手术创伤小，而且具有较高的安全性[6]。因此，本文探讨经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体瘤的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年11月-2019年6月在本院进行治疗的垂体瘤患者48例作为研究对象。纳入标准：（1）符合垂体瘤的诊断标准，均经影像等检查确诊[7];（2）所有患者均为第一次使用经单鼻孔蝶窦入路手术进行治疗;（3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准：（1）合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤;（2）合并神经功能、认知功能异常或伴有内分泌疾病[8];（3）近1个月进行过其他方法治疗会对本研究产生不良影响或入院资料不全。其中男28例，女20例;年龄28～41岁，平均（33.23±3.50）岁;病程0.4～2年，平均（1.01±0.12）年。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法 所有患者均采用经单鼻孔蝶窦入路手术。术前全麻，无菌操作下剪去鼻毛，对鼻腔、皮肤进行规范性消毒。患者取仰卧位，在蝶窦前壁上、鼻中隔两侧以及上鼻甲内侧寻找蝶窦开口，定位方法为使用扩张器经中鼻甲直抵蝶窦前壁后，使用弯头剥离子沿蝶窦前壁向外上方探查，找到蝶窦开口。接着使用剥离子沿着患者一侧鼻腔下鼻道向后方找到鼻后孔，沿着鼻后孔可以触及到蝶窦下壁，而后沿蝶窦下壁向前上方移动，蝶窦下壁逐渐移向蝶窦前壁，当扩张器前端指向蝶窦前壁中部和中下部的时候即可。然后将鼻中隔和蝶窦前壁交界处的骨性隆起结构蝶嵴作为手术中线，打开蝶窦时需要严格沿着中线进入，使用咬骨钳向下、外、内三个方向扩大蝶窦开口，蝶窦前壁咬出面积应视肿瘤的大小而定。接着根据CT与MRI图像显示的蝶窦内特征性的分隔和腔隙准确定位鞍底，显露良好并准确辨认鞍底后，凿开或者是磨开鞍底，根据MRI显示颈内动脉海绵窦段的宽度以及手术需要决定鞍底骨窗的大小，一般为10～15 mm。对于较大的垂体瘤，在不损伤两侧动脉神经与视神经的前提下，要尽可能大范围地切除鞍底的骨质。接着使用细长穿刺针经过硬膜行鞍内穿刺，确认无脑脊液或动脉血抽出后，做一个“十”字形的切口来切开硬膜，对垂体瘤进行定位以此来辨别周围组织，切除完毕后需要用使用止血纱布吸收性明胶海绵填入鞍内，鼻腔填塞3 d。 1.3 观察指标 （1）手术指标，分析患者采用该治疗方法的手术相关指标。（2）术后并发症，包括尿崩症、视力障碍及低钠血症 [9]。（3）相关指标评分，比较治疗前后相关指标评分，包括心理状态、生活质量及社会功能（分值0～100分，分值越高治疗效果越好）。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标 经过该手术治疗患者的各项手术指标均较好，手术时间（50.12±6.63）min，术后住院时间（6.11±1.64）d，术中出血量（69.22±18.68）mL。
2.2 术后并发症 手术治疗后，尿崩症1例（2.08%），视力障碍2例（4.17%），所有患者均未发生低钠血症。
2.3 相关指标 治疗后患者的心理状态、生活质量及社会功能均显著优于治疗前（P<0.05），见表1。
3 讨论
垂体瘤主要是一种由于下丘脑调节功能失常以及垂体细胞自身缺陷而引发的一组肿瘤[10]。该病由于生长比较缓慢，因此在发病初期并没有明显的临床特征，但是后期随着病情的发展和患者年龄的增长，颅内神经会逐渐受到压迫，患者会出现自身功能障碍，这种障碍常常表现在神经功能和内分泌功能的障碍[11-12]。在临床中常见的垂体瘤治疗方法为手术治疗，但是根据不同垂体瘤患者的临床特征需要选择合适的手术方法进行切除。相关研究表明：传统的经翼点入路切除手术只适用于面积较大的肿瘤切除手术，具有很高的局限性，且在手术过程中操作比较烦琐，用时较长[13-14]。
随着我国医疗技术水平的不断发展和进步，经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体瘤被广泛应用在临床上。该种手术方式操作比较简单，手术时所经过的途径较短，能够直接通过患者的鼻孔到达蝶窦处，在手术过程中，只需对部分鼻黏膜进行一定的分离，或者是将蝶窦打开就可以充分暴露肿瘤并进行切除[15]，有效地降低了手术给患者带来的创伤，且在手术过程中用时较短。此外，经单鼻孔蝶窦入路手术在术后并发症的发生率较低，而传统的手术治疗，治疗后患者容易出现视觉功能障碍、颅内出血以及脑水肿等并发症，严重影响了患者的生活质量以及康复的进展[16]。本研究中，经过该手术治疗患者的各项手术指标均较好。说明经单鼻孔蝶窦入路手术应用到垂体瘤患者的手术治疗中，各项手术指标都较好，有效地提升了患者的生活质量，加快了患者术后康复。垂体瘤作为一组中枢神经系统比较常见的肿瘤类型，大部分呈现出良性，经过有效的手术切除后就可以有很好的预后，因此选择一种规范的手术治疗方式对患者术后的康复以及生活质量的提升均有非常重要的意义[17]。经单鼻孔蝶窦入路手术在手术过程中可以有效地避免对视神经、嗅神经以及额叶的过度牵拉，不仅具有创伤较小、操作简单特点，而且术后并发症发生率较低，可以有效减少不良反应对患者生活质量以及治疗效果产生的影响[18]。本研究中，手术治疗后患者的相关指标评分均显著优于手术治疗前（P<0.05），并发症发生率较低。提示经单鼻孔蝶窦入路手术在垂体瘤患者治疗中，具有较好的预后，术后尿崩症、视力障碍及低钠血症的发生率均较低，提高了患者术后的生活质量，且在治疗后患者的社会功能也有所提升。因此是一种较好的手术治疗垂体瘤的方式。
综上所述，经单鼻孔蝶窦入路手术应用到垂体瘤患者的手术治疗中，具有较好的治疗效果，在手术过程中对患者的创伤较小，且操作简单，并发症发生率低，有效地提升了患者的生活质量。对于临床上提升垂体瘤的治疗效率具有非常积极的影响，值得被推广应用。
参考文献
[1]毛建辉，郭洪，魏建辉，等.神经内镜与显微镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤及对激素水平的影响[J].中国内镜杂志，2017，23（12）：25-31.
[2]顾俊怡，李向东，王中，等.经鼻蝶窦垂体瘤切除术对合并心肌病患者血清生长激素水平及心脏结构功能的影响分析[J].重庆医学，2017，46（36）：5065-5067.
[3]劉海玉，周国平，李东峰，等.内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（3）：605-608.
[4]张军花，苏青，彭玉平.神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤摘除手术中可电凝式吸引器头的研制与应用[J].中国实用护理杂志，2018，34（2）：137-139.
[5]安惠娟.临床护理路径联合健康教育在经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤中的应用价值[J].检验医学与临床，2017，14（15）：2306-2308.
[6] SUN Wenjie.Application of Perioperative Comfort Care in Neuroendoscopic Single Nostril Transsphenoidal Approach for Pituitary Tumor Resection[J].Journal of Bengbu Medical College，2017，42（12）：1714-1715.
[7] Jiang Hongyu，Zhang Qiuhang，Wang Zhenlin，et al.Effect of combined dexmedetomidine and propofol on endoscopic transsphenoidal pituitary adenoma[J].Progress in Modern Biomedicine，2017，17（31）：6092-6095.
[8] Zhang Qian.Effect of quality nursing service on adverse mood and postoperative complications in patients undergoing transsphenoidal approach for pituitary adenoma[J].Shanxi Medical Journal，2017，46（23）：2952-2954.
[9]冯斌，黄立超，蔡明，等.神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析[J].河北医学，2018，27（19）：118-119.
[10]余云湖，文远超，肖顺武.显微镜对比神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效及安全性研究[J].中国医药导刊，2017，19（12）：1264-1267.
[11]崔汉江，张爱明，王洪流，等.经单鼻孔蝶窦入路行功能性垂体瘤切除术的疗效评价[J].神经损伤与功能重建，2018，13（3）：159-160.
[12]肖维坤，孙金玉.经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床效果探究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：96-97.
[13]田钧，甄海宁，赵海康，等.显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤手术切除[J].中华神经外科疾病研究杂志，2017，16（1）：43-46.
[14]何士科.神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的疗效观察[J].浙江医学，2017，39（12）：1025-1027.
[15]刘文广，陈中俊，左建东，等.神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体瘤的临床分析[J].中华生物医学工程杂志，2016，22（4）：316-319.
[16]周凯，范雁东，吴鹏飞，等.鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的治疗效果[J].局解手术学杂志，2016，25（8）：562-566.
[17]沈合春，卢科，朱晟，等.神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的临床疗效及对患者激素水平的影响[J].医学临床研究，2018，35（8）：1625-1627.
[18]李思文，李龙，李莉.神经导航系统在经鼻蝶入路垂体瘤手术中的应用及护理体会[J].中国医科大学学报，2019，48（1）：88-90.
（收稿日期：2019-08-14） （本文编辑：程旭然）