摘 要 目的：应用庆大霉素缓释片+奥美拉唑+阿莫西林组成三联疗法，与其他方案作比较，观察其根除HP感染的疗效。方法：HP阳性的胃病患者153例，随机分成两组。A组：奥美拉唑40mg/次+阿莫西林0.5/次+庆大霉素缓释片80mg/次，均2次/日，疗程14天。B组奥拉唑片40mg/次+阿莫西林0.5/次+甲硝唑0.4/次，均2次/日，疗程14天。观察记录HP根除情况、临床症状改善情况及不良反应结果；153例完成治疗及复查。HP根除率A、B两组分别为83.4%、86.3%，差异无显著性(P>0.05)，A组在治疗过程中不良反应明显低于B组(P<0.05)。结论：含庆大霉素三联疗法根除HP效果与奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑相同，不良反应却很低，是一个良好的初治方案。
　　关键词幽门螺杆菌 含庆大霉素缓释片三联疗法 不良反应
　　
　　已知根除幽门螺杆菌(HP)能够治愈消化性溃疡和减低溃疡病发病率，有效且为患者所接受的治疗HP方案在努力发展中，药敏试验显示庆大霉素具有良好的抗幽门螺杆菌(HP)作用。本文应用庆大霉素+阿莫西林+奥美拉唑组成三联疗法，与其他方案相比较，观察根除HP感染的疗效。
　　
　　资料与方法
　　病例选择与治疗方案：受试对象153[LL]例为2004年6月~2005年6月间在我院做胃镜检查诊断为HP阳性而入选，其中103例为初治患者，随机分为A组和B组两组，A组治疗方案为奥美拉唑40mg/次+阿莫西林0.5/次+庆大霉素80mg/次，2次/日，1疗程均为2周。上述两组患者临床一般资料具有可比性。
　　HP感染诊断方法：初次诊断采用胃镜检查活检组织快速尿素霉试验，治疗后复查采用14C-尿素呼气试验。
　　
　　结 果
　　各组HP根除率比较：各组患者治疗后的HP根除率见表1，结果显示A组比B组HP根除率差异无显著性，P>0.05。
　　


　　各组不良反应的比较：两组患者在治疗中共有43例出现不良反应，分别列于表2，从症状种类分析，A组、B組都以消化道症状为主，
　　严重程度B组不良反应明显高于A组(见表2)。
　　


　　讨 论
　　庆大霉素抗HP治疗有较好的疗效^[1~3]。而庆大霉素缓释片在胃内缓慢释放，持续约5~6小时，延长了药物在胃肠道的停留时间，增加了庆大霉素抗HP效率，加上口服庆大霉素吸收少，不良反应少，应用庆大霉素缓释片抗HP有独特的优势。
　　甲硝唑是抗HP三联或四联疗法中主要药物之一，但甲硝唑不良反应多，有较大的胃肠道不良反应和较高的耐药率，降低了患者的依从性。
　　我们的临床试验结果显示奥美拉唑+阿莫西林+庆大霉素缓释片根除HP与奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑疗效相同，但不良反应却很低，不仅是一个良好的初治方案，而且是一个可靠安全、经济的治疗措施。
　　
　　参考文献
　　1 史碧山，佘菲菲，等，幽门螺杆菌检测法比较及药敏试验。中华消化内镜杂志，1997，14：26~28
　　2 何江柏，唐庆年，蒋萍萍，瑞贝克.治疗幽门螺杆菌感染临床分析.中国实用内科杂志，1995，15：679
　　3 姜俊勇，冯兰珠，罗顺德.幽门螺杆菌感染的药物治疗进展.中国医药情报，1995,1：161~163