【摘 要】
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目的 讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法.方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2007年1月至2009年12月间收治的128例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料
【机 构】
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天津市中心妇产科医院,天津,300052
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目的 讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法.方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2007年1月至2009年12月间收治的128例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料.其中98例清宫术前采用明胶海绵、甲氨喋呤(MTX)进行双侧子宫动脉选择性栓塞治疗, 治疗后7 d内超声监护下进行清宫手术,观察术中出血量和术后伴发症状及血β2-HCG下降情况.30例给予MTX子宫妊娠部位注射后,择期超声下行清宫术.结果 98例介入治疗后7 d内给予清宫术,均使子宫切口处妊娠包块明显减小,术后血β2-HCG下降明显.30例超声提示包块血流不丰富,包块≤4 cm.切口瘢痕厚度＞4 mm,子宫浆膜层完整;血β2-HCG≤2000 mIU/L.给予MTX治疗后,在有介入治疗条件、超声下行清宫术,28例清宫顺利.2例清宫术时大出血,立即行介入治疗,治疗后第7天行清宫术,术后2个月包块消失,血β2-HCG降至正常.结论 子宫切口瘢痕妊娠在清宫手术前进行双侧子宫动脉栓塞的辅助治疗, 安全性好, 并发症少, 操作简单,可有效地控制切口妊娠清宫术中的出血量,保留了患者的生育功能.如超声提示包块血流不丰富、包块≤4 cm、血β2-HCG≤2000 mIU/L、切口厚度＞4 mm,可给予MTX治疗,在有介入治疗条件、超声下行清宫术.
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