分析急性毒蕈中毒患者的临床表现及治疗方案。
方法采用回顾性研究方法，分析2016年1月至2017年5月解放军第三〇七医院中毒救治科收治的48例急性毒蕈中毒患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、临床分型、发病季节、首发症状、潜伏期、住院时间、治疗及预后等相关信息。重症肝脏损害型患者除给予常规治疗外加用连续性血液净化（CBP）治疗，观察CBP治疗前及治疗1、3、7 d血常规、生化指标、血氨和凝血功能的变化。
结果48例急性毒蕈中毒患者中，男性29例（占60.4%），女性19例（占39.6%）；平均年龄（48.10±13.14）岁；其中胃肠炎型9例，肝脏损害型26例，神经精神型8例，溶血型2例，肾脏损害型3例。中毒的发生有明显的季节性，主要集中在秋季，以8月最多，占66.7%（32/48）。中毒患者首发症状以恶心、呕吐为主（占50.0%）；5种不同类型中毒患者中，神经精神型潜伏期〔（1.44±1.15）h〕和住院时间〔（3.50±2.33）d〕均最短，肝脏损害型潜伏期〔（10.63±3.50）h〕和肾脏损害型住院时间〔（20.67±0.58）d〕最长。患者入院后根据分型及时给予对症治疗，其中12例重症肝脏损害型患者加用CBP治疗。治疗后患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前明显改善，治疗7 d与治疗前比较差异有统计学意义〔ALT（U/L）：213.08±127.30比2 766.83±1 909.66，AST（U/L）：50.00（41.00，85.00）比2 142.00（1 225.00，3 126.00），CK-MB（U/L）：24.09±8.87比44.75±22.09，LDH（μmol·s-1·L-1）：3.70±1.46比13.03±12.77，PTA：（79.08±24.29）%比（35.25±19.85）%，均P<0.01〕。48例患者中，47例痊愈出院；1例肝脏损害型患者因肝功能障碍持续加重，出凝血异常，消化道大出血而死亡。
结论急性毒蕈中毒的发生具有明显的季节性，以肝脏损害型居多，首发症状以恶心、呕吐等胃肠道表现为主；急性毒蕈中毒患者应给予早期及时对症治疗，重症患者尽早给予CBP治疗，可以保护肝脏和心肌，提高疗效，降低病死率，改善预后。