目的探讨经微导管注射硝酸甘油对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠状动脉无复流的即刻疗效及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,连续入选2016年7月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的急诊PCI术中发生冠状动脉无复流的STEMI患者104例。采用随机数字表法将患者分为观察组(经微导管注射硝酸甘油200μg)和对照组(经指引导管注射硝酸甘油200μg),各52例。主要观察指标为用药后靶血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及校正的TIMI血流帧数(CTFC);次要观察指标包括PCI围术期相关并发症,术后随访3个月再发心肌梗死、靶血管血运重建、死亡等心血管不良事件,以及心脏功能指标左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)值。结果观察组用药后即刻靶血管TIMI血流较对照组明显改善,TIMI 3级比例明显高于对照组[78. 8%(41/52)比53. 8%(28/52)],CTFC明显少于对照组[(27±18)帧比(39±19)帧],差异均有统计学意义(均P <0. 01)。2组围术期低血压、心动过缓、室性心动过速/心室颤动发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。随访3个月时,2组靶血管血运重建率和死亡率、LVEF和LVEDD比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论 PCI术中经微导管注射硝酸甘油可以改善STEMI患者术后即刻冠状动脉血流,但并不改善短期预后。