超声造影在肝脏高回声病灶诊断中的应用价值

来源 :今日健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:flymummy
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘 要】 目的:探讨超声造影(CEUS)对肝脏高回声病灶的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析我院90例肝脏二维超声发现的肝脏高回声病灶CEUS检查结果。结果:本组123病灶中恶性病变63个,良性病变60个,超声造影诊断的准确率为92.7%,常规超声诊断的准确率为74.8%,超声造影诊断的准确率明显优于常规超声,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实时灰阶超声造影可提高超声检查对肝脏高回声病灶的诊断和鉴别诊断的准确性。
  【关键词】 肝脏 高回声病灶 超声造影
  【Abstract】Objective To investigate the value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in diagnosis and differential diagnosis of liver hyperechoic lesions.Methods Review the CEUS check result analysis in our hospital 90 cases of liver two-dimensional ultrasound found liver hyperechoic lesions.Results Malignant lesions in this group of 123 lesions in 63, benign lesions were 60, the accurate rate of ultrasonography in the diagnosis of ultrasound diagnosis was 92.7%, significantly better than the conventional 74.8%, statistically significant difference in two groups (P<0.05). Conclusion CEUS can improve the accuracy of ultrasonography in diagnosis and differential diagnosis of liver hyperechogenic lesion.
  【Key words】Hepatic; Hyperechoic lesions; Contrast enhanced ultrasound
  肝脏局灶性病变(focal liver lesions, FLLs)是肝脏常见的占位性病变,包括:原发性肝癌、肝转移癌、肝局灶性结节增生(FNH)、肝血管瘤、肝硬化再生结节等。而二维超声检查是评估FLLs的首选检查方法,不同的病变类型在二维超声中的回声表现不同或相同。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选择2011年3月至2014年8月我院肝脏局灶性病变患者90例,共123个病灶。全部病例的病灶二维超声均表现为稍高回声或高回声。其中男67例,女23例,单发病灶67例,多发病灶23例,多发病灶选择其中2-3个较大病灶进行分析。
  1.2 仪器和方法
  采用GE Logiq9、Logiq E9、日立Preirus彩色多普勒超声诊断仪, 腹部凸阵探头。造影剂使用SonoVue,回顾分析造影录像,结果由2名10年以上工作经验超声医师在相互不知晓情况下对影像资料进行定性诊断。
  1.3 统计学方法
  采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,采用四格表χ2检验比较常规超声与超声造影诊断符合率,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 病理学、CECT或MRI、或随访6-12个月后证实结果
  90例高回声病灶中,包括原发性肝细胞癌(HCC)45例,原发灶37例,复发灶8例,共52个病灶,肝内胆管细胞癌(ICC)1例,共1个病灶,肝硬化结节16例,血管瘤13例,肝脏局灶性结节性增生(FNH)3例,共3个病灶,肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)1例,炎性病变1例,退变结节3例,肝内脂肪分布不均2例,转移瘤5例。
  2.2 超声造影表现
  原发性肝细胞癌:45例,其中误诊3例,其中2例误诊为肝硬化结节,1例误诊为血管瘤。
  肝内胆管细胞癌:1例, 血管瘤:13例,共15个病灶, 肝脏局灶性结节性增生(FNH):3例,其中1例超声造影表现为“轮辐状”增强,2例表现为动脉期高增强,门脉期、延迟期等增强。炎性病变:1个病灶,退变结节:3个病灶。 转移瘤:4例来源于肠道,1例来源于食管。
  2.3 常规超声及超声造影与病理结果及临床结果对照
  90例肝脏高回声病灶常规超声检查及超声造影与病理结果及临床证实对照(例)
  3 讨 论
  超声检查由于其安全、无创及价格低等优点,可用于肝脏病变的筛查,然而误诊率较高。肝脏良恶性病灶大多数可通过低机械指数超声造影进行鉴别,准确率达85%~95%。
  肝脏良性病灶中,较常见的是血管瘤,其次是肝脏局灶性结节性增生(FNH),这两种病变因其自身典型的超声造影特点容易被鉴别,如血管瘤的“周边结节状向心性增强”或“三期高增强”,FNH的“轮辐状”增强等。
  综述,虽然肝脏高回声病灶的病变类型呈多样性,但超声造影可对大多数病灶做出明确诊断,而且诊断准确率明显高于二维超声。因此,当二维超声发现肝脏高回声病灶无法定性时,可以借助超声造影帮助诊断,提高诊断准确率,特别是表现为高回声的肝硬化结节与小肝癌的鉴别,超声造影可显著提高其诊断准确率。
  参考文献
  [1]张晶,董宝玮,梁萍,等.肝实性占位超声回声特性的病理基础[J].中华超声影像学杂志,2000,4:206-209.
  [2]蒋映丰,周启昌,朱才义.超声造影在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中南大学学报(医学版), 2012,37(1): 53-56.
  [3]VON HERBAY A, WESTENDORFF J, GREGORM.Contrast-enhanced ultrasound with SonoVue:differentiation between benign and malignant focalliver lesions in 317 patients [J].J Clin Ultrasound, 2010,38(1):1-9.
  [4]张溢,李锐,张晓航,等.肝血管平滑肌脂肪瘤超声造影、增强CT特点及其与病理分型的关系[J].中华医学超声杂志(电子版).2013,10:929-934.
其他文献
【摘 要】 目的:探讨多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘患者的临床应用效果。方法:选取2013年11月-2015年9月我院收治的120例支气管哮喘患者作为研究对象,随机分成研究组和对照组,各60例。其中研究组患者在常规治疗的基础上采用多索茶碱进行治疗,对照组患者在常规治疗的基础上采用氨茶碱进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果:研究组患者治疗的总有效率为100.0%,对照组为73.3%;研究组患者
期刊
【摘 要】 目的:调查研究惠民县发生先天畸形的环境因素,以其为临床预防提供理论依据。方法:对惠民县200例先天畸形患儿和100例健康儿进行病例对照研究,采用单因素卡方检验和多因素logistic回归分析进行研究。结果:先天畸形患儿组(患病组)与健康儿组(对照组)在产妇的一般情况、生活习惯、孕期接触射线、孕期接触噪音方面无统计学差异;而两组在孕期接触农药、接触化学制剂、服用抗生素方面差异有统计学意义
期刊
【摘 要】 目的:评价日常生活活动能力(ADL)量表评分对患者进行护理分级对护理质量的影响。方法:将120例神经内科的住院患者分为试验组和对照组,每组各60例。对照组通过医生开写护理级别医嘱,由护士执行护理级别的划分。试验组由责任护士参照患者的ADL得分情况,最后确定患者应采取的护理级别,使用相应的护理。最后通过《住院患者对分级护理的满意度调查表》以及《基础护理质量评价标准》对两组研究对象进行问卷
期刊
【摘 要】 目的:探究优质护理在肺癌患者护理中的临床应用效果。方法:选取我院在2014年1月~2015年6月收治的86例肺癌患者作为观察对象,按照抽签法随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组的基础上再行优质护理干预。观察对比两组患者的并发症发生情况以及护理的满意度。结果:观察组患者的并发症发生率为6.97%,明显低于对照组的32.56%,组间
期刊
【摘 要】 目的:评价降低冠状动脉旁路移植术后患者患肢肿胀率的护理方法和意义。方法:对30例行冠状动脉旁路移植术后降低患者术肢肿胀率的护理方法进行分析。结果:患者术肢肿胀率较前降低55%。结论:降低患肢肿胀率的护理至关重要,从科室制作抬高垫,科里统一测量腿周径的部位,护士及时评估患者疼痛的性质、程度,到密切观察术肢皮温皮色及足背动脉搏动情况,责护亲自讲解抬高患肢的重要性等方面做好患者术肢的术后护理
期刊
【摘 要】 病人和疾病,这是两个不同的临床关注中心,两个中心出现了两种模式,传统生物医学模式和以人为中心的医学模式。传统生物医学模式是以疾病为中心的服务方式,是从生物医学的角度关注病人的病情,这种模式有明显的缺陷:(1)仅仅从生物的角度去研究人的健康和疾病,只注重人的生物属性,忽视了人的社会属性,忽视了病人的需要。(2)在临床上只注重人的生物机能,而忽视了人的心理机能及心理社会因素的致病作用。(3
期刊
【摘 要】 目的 探究淋巴瘤患者临床化疗的护理。方法 选取2013年9月至2015年4月我院收治的60例恶性淋巴肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组30例和对照组30例,对观察组患者采取个性化的护理方式包括心理功能护理,心理健康教育,躯体功能护理等对患者进行定期随访。对照组采取常规的护理。对比两组的护理效果。结果 经过一段时间的化疗和护理,观察组和对照组,在心理健康、躯体功能等方面出现了显著的差异
期刊
【摘 要】 护理临床实习生带教是医院教学工作的重要部分,我院作为教学医院,随着社会的进步、医学模式的改变,护理观念在不断的更新,护生临床教学也面临新的挑战,传统的“灌输式”和“师傅带徒弟”的带教方式,因局限性和片面性,愈来愈不适应当前的需要.  【关键词】 实习生 问题 对策  1 带教中存在的问题  1.1 临床带教制度不够完善  由于制度不完善,早期带教工作松散,对学生要求不严,科室重视不够,
期刊
【摘 要】 低血糖是失代偿期肝硬化的常见并发症之一,失代偿期肝硬化的病人空腹血清血糖水平随肝功能级别的递增而逐渐降,出现低血糖时,临床症状极似肝性脑病,死亡率增高,所以,临床上应加强对失代偿期肝硬化患者进行空腹血清血糖的监测,以便及时诊断和治疗失代偿期肝硬化患者伴发的低血糖。  【关键词】 失代偿期肝硬化 空腹血清血糖 肝性脑病 低血糖  1 引言  肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官,有糖原合
期刊
【摘 要】 目的:分析探讨螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的应用价值,为腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床治疗提供参考依据。方法:选择我院收治的经病理确诊的腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的100例患者作为本次研究的对象,收治时间在2014年2月至2015年2月期间,所有患者均采取螺旋CT诊断,并将其诊断结果与病理诊断结果进行对照,以此作为CT组和病理组。结果 螺旋CT诊断结果表明,100例腰椎
期刊