上期“肝病特区”提到，某些中草药可能有伤肝的作用，是导致肝病复发、加重的元凶之一。那么，究竟哪些中药可能有肝毒性呢？
　　
　　中草药是“天然药物，没有毒性”，这是长久以来人们根深蒂固的观念。老百姓总感觉中草药安全可靠，使用起来无所顾忌。实际上历代本草、医书对于中草药的毒副反应均有明确的论述，现代研究更是对一些中草药的不良反应（包括对肝脏的毒性）有了更清晰的认识。
　　
　　伤肝中草药“黑名单”
　　临床上常见可引起药物性肝病的中药种类有：①致一般性肝损害，如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈菇等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。②致中毒性肝损害，如超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂，可致中毒性肝炎。③致肝病性黄疸，如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。④诱发肝脏肿瘤，如土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚；青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物，均可诱发产生肝癌。
　　
　　可引起肝损害的中草药
　　单味中药 艾叶、白果、白屈菜、斑蝥、薄荷油、蓖麻子、苍耳子、常山、臭草、川楝子、穿山甲、大白顶草、大风子、地榆、丁香、番泻叶、钩吻、贯众、海龟、海藻、旱地石蚕、何首乌、黄药子、金不换、苦楝子、老虎节（外用）、雷公藤、马桑叶、猫尾草、千里光、轻粉、蛇莓、生棉子油、石蒜、四季青、藤黄、天花粉、桐子及桐油、土荆芥、土三七、望江南（子）、喜树、相思子、雄黄、羊角菜子、野百合、一叶秋碱、鱼胆、鱼藤、猪胆、芫花、萱草根、潼蒺藜、蜈蚣粉、雄黄、朱砂。
　　中成药 壮骨关节丸、疳积散、复方青黛丸（胶囊）、克银丸、消银片（丸）、增生平、润肤丸、昆明山海棠、银屑散、六神丸、疏风定痛丸、痹冲剂、湿毒清、消癣宁、防风通圣丸、血毒丸、除湿丸、龙蛇追风胶囊、壮骨伸筋胶囊、养血伸筋胶囊、地奥心血康（含薯蓣皂甙）、九分散、追风透骨丸、骨仙片、甲亢宁胶囊、妇康片、妇复春、痛经内异消（化瘤丸）、化淤丸、养血生发胶囊、首乌片、双黄连口服液、银翘片、活力更口服液、穿琥宁注射液、人参白术丸、复方甘露饮、宁红减肥茶、牛黄解毒片。
　　其他中药 小柴胡汤、葛根汤、麻杏石甘汤。
　　除名单上所列的药物以外，对一些治疗皮肤病的中药汤剂，治疗骨关节病的药酒要特别注意，其中常含有对肝脏有损害的药物成分。
　　
　　中草药伤肝，如何避免
　　上述药物很多都属于生活中的常用药，普通人由于肝功能正常，对它们还有一定承受力，常规剂量下可以正常使用。但如果您是肝病患者，就再也经受不起这些药物对肝脏的打击了。对它们，您可要做到心中有数，能不用就不用，能少用就少用，达到治疗目的后，应及时停药。
　　如果在服用了上述药物几天或一周后出现乏力、恶心、食欲不振、尿黄、眼黄等异常表现，应该怀疑是否是药物性肝损害所致，此时应该前往正规医院化验检查肝功。一旦确诊为药物性肝损害，应该补充足够的热量、水分和维生素，或酌情应用甘草酸制剂、还原性谷胱甘肽、水飞蓟素等保肝药物。
　　编辑/张宇 zhangyu@cpcw.com