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目的
分析乳腺癌根治手术经超声引导术侧前锯肌平面(SP)的阻滞技术在患者术后镇痛中的效果。
方法2013年1月至2016年12月择期接受全身麻醉下乳腺癌根治手术的68例患者,采用随机数字表法将患者均分为SP阻滞组(观察组,34例)及对照组(34例)。麻醉诱导成功后经超声引导施行术侧SP阻滞,观察组注射20 ml的0.375%罗哌卡因,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液,术后两组均给予舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)。分别于术后2、4、8、12、24 h(分别为T1、T2、T3、T4、T5)作Prince-Henry疼痛量表评分(PHPS评分),计算术中瑞芬太尼和术后24 h内舒芬太尼的用量,并计算24 h内有效的PCIA泵按压次数(D1)与实际按压次数(D2)的比值(D1/D2),同时记录不良反应情况。
结果与对照组比较,观察组的PHPS评分在T1[(1.4 ± 0.5)分比(3.1 ± 0.6)分]、T2[(1.5 ± 0.6)分比(2.9 ± 0.8)分]、T3[(1.7 ± 0.5)分比(2.8 ± 0.7)分]均明显下降(P<0.05);且观察组瑞芬太尼术中用量[(288.7 ± 42.1)μg比(376.5 ± 61.6)μg]、舒芬太尼术后24 h内用量[(53.4 ± 16.7)μg比(87.8 ± 24.5)μg]明显减少(P<0.05),且D1/D2值(0.89 ± 0.12比0.57 ± 0.18)明显升高(P<0.05);观察组术后相关不良反应发生率也明显降低[0比20.6%(7/34)](P<0.05)。
结论乳腺癌根治手术经超声引导施行术侧SP阻滞可减轻患者术后早期的疼痛感,且加强了术后镇痛的效果并降低阿片类药物使用量。