摘要：目的 分析研究骨科三期用药在胫骨中下段骨折患者中的应用效果。方法 将我院2020年1月至2021年1月收治的176例胫骨中下段骨折手术患者进行数字编号，奇数患者作为对照组，偶数患者作为观察组，对照组给予骨科常规用药治疗，观察组患者采用骨折三期用药治疗，对比两组患者骨折临床愈合时间。结果 观察组患者平均骨折临床愈合时间为14.67±2.16周，对照组患者平均骨折临床愈合时间为19.53±3.82周，观察组患者骨折临床愈合时间显著优于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。结论 采用骨科三期用药可显著缩短胫骨下段骨折愈合时间，提高治疗效果，应在临床广泛应用。
关键词：骨科;三期用药;胫骨中下段骨折
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）12--01
脛骨中下段骨折是骨科中常见的疾病，骨折发生机制多样，由于该部位肌肉附着少，皮肤薄弱且血液循环相对较差，导致胫骨中下段骨折延迟愈合发生率高于其他部位骨折，甚至会出现骨折不愈合[1]，目前临床针对胫骨中下段骨折以手术治疗为主，在用药方面，临床上主要以预防并发症为主，辅以促进骨折愈合药物治疗，随着中医药在我国的进一步发展，中成药的广泛应用为临床上治疗各种疾病提供了良好的基础，骨科医师可根据患者具体情况为患者开具中成药，但由于骨科医师对中成药了解的局限性限制了中成药在骨科中的应用，为此，我院结合中医骨科三期用药以及西医骨科用药方案，整理出新的骨科三期用药方案并在胫骨中下段骨折患者中进行分组对比治疗，取得了理想的治疗效果，具体报告如下。
1.资料与方法：
1.1.一般临床资料 2020年1月至2021年1月我院共对176例胫骨中下段骨折患者进行了手术治疗，将患者进行数字编号，奇数组88例患者作为对照组，偶数组88例患者作为观察组，其中对照组患者中男性51例，女性37例，年龄15-72岁，平均年龄40.56±4.82岁，闭合性骨折72例、开放性骨折16例，18例患者行外固定架固定、32例患者行闭合复位髓内钉固定、27例患者采用MIPPO技术行LCP内固定、11例患者行传统切开复位钛板内固定;观察组患者中男性48例，女性40例，年龄16-76岁，平均年龄39.96±4.53岁，闭合性骨折68例、开放性骨折20例，21例患者行外固定架固定、29例患者行闭合复位髓内钉固定、26例患者采用MIPPO技术行LCP内固定、12例患者行传统切开复位钛板内固定;两组患者分组治疗前数据对比P>0.05，差异无统计学意义。
1.2.方法 两组患者术前用药方案相同，积极预防并发症，并给予镇痛等对症治疗。
1.2.1.对照组术后用药：术后1-2周：依诺肝素钠（3000IU皮下注射每日1次）、迈之灵片（520mg口服每日2次）预防下肢静脉血栓形成，洛芬待因片镇痛（口服，按需给药）;术后3-4周后（院外）：迈之灵片（260mg口服每日2次）继续预防下肢静脉血栓形成，血栓形成中高风险患者立伐沙班片（10mg口服每日1次），接骨七厘丸（2g口服2次/日）促进骨折愈合，洛芬待因片镇痛（口服，按需给药）。术后5周后：接骨七厘丸（2g口服2次/日）促进骨折愈合，碳酸钙D3片（1片口服1次/日）。
1.2.2.观察组术后用药：术后1-2周（院内）：依诺肝素钠（3000IU皮下注射每日1次）服迈之灵片（520mg口服每日2次），洛芬待因片镇痛（口服，按需给药），三七伤药片（3片口服3次/日）活血消肿、促进淤血吸收;术后3-4周后（院外）：迈之灵片（260mg口服每日2次），血栓形成中高风险患者立伐沙班片（10mg口服每日1次），接骨七厘丸（2g口服2次/日）活血同时促进骨折愈合，洛芬待因片镇痛（口服，按需给药）。术后5周后：仙灵骨葆胶囊（3粒口服2次/日）补益肝肾、强筋壮骨，碳酸钙D3片（1片口服1次/日）。
1.3.统计学处理：将所得数据采用SPSS25.0统计学软件进行处理，当数据符合正态分布室采用t检验，不符合正态分布则采用方差对比，当P<0.05时表明差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者平均骨折临床愈合时间为13.67±2.16周，对照组患者平均骨折临床愈合时间为16.73±3.82周，观察组患者骨折临床愈合时间显著优于对照组患者，数据对比符合正态分布，数据差异P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
胫骨中下段骨折是目前临床上骨折延迟愈合及不愈合出现率较高的疾病，目前虽然已有多种改良的手术方式在临床上广泛应用[2]，但胫骨中下段骨折延迟愈合发生率仍处于较高水平，因此需在促进骨折愈合方面进一步研究。目前西医骨折愈合分期对临床用药指导性十分有限，且用药方面局限性较大，中医针对骨折愈合的分期分前期（1-2周）、中期（3-4周）及后期（5周后）[4]，前期表现为气滞血瘀，在治疗上应以活血祛瘀为主，目前临床上可供选择的中成药主要有：三七伤药片、活血止痛片、跌打活血胶囊等;中期主要表现为血瘀尚未完全消散，骨折尚未建立连接，在治疗上应在活血祛瘀的基础上接骨续筋，临床上可供选用的中成药有：接骨七厘丸（片）、接骨续筋片、正骨紫金丸等;后期主要表现为肝肾亏虚导致的脏腑失调，在治疗上应以补益肝肾、强筋健骨为主，临床上可供选择的中成药有：仙灵骨葆胶囊、骨松宝颗粒及金天格胶囊等。结合本次研究结果可以看出，经过对胫骨中下段骨折手术患者进行分期用药后，患者术后骨折愈合时间均较常规用药组显著缩短，进一步证实了中医针对骨折三期辩证用药的可行性与有效性。综上所述，采用骨科三期用药可显著缩短胫骨下段骨折愈合时间，提高治疗效果，应在临床广泛应用。
参考文献：
[1]梁健.新伤续断汤加减联合MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折的疗效观察[D].山西：山西中医药大学，2019.
[2]刘西林.成人胫骨中下段AO-B型骨折应用髓内钉和MIPPO技术疗效分析[D].新疆：新疆医科大学，2020.
[3]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.4版.北京：人民军医出版社，2010：465-470.
[4]余志勇，温建民，张云飞.中医骨折三期辨证体系在现代骨科手术后的运用与挑战[J]. 中华中医药杂志，2017，32（10）：4592-4594.