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目的
采用超声心动图评价缺血性心肌病(ICM)患者与健康人群二尖瓣环与主动脉瓣环平面夹角(AMA)的变化及其与左室收缩功能的关系。
方法纳入31例ICM患者为ICM组，选取性别、年龄相匹配的健康人59例作为对照组，所有入选病例于胸骨旁左室长轴切面上，依次测量心电图R波顶点(R-AMA)、J点(J-AMA)、ST段中点(ST-AMA)、T波末(T-AMA)及P波末(P-AMA)对应的AMA，计算角度差⊿θ(AMAmax－AMAmin)及角度变化率(⊿θ/AMAmax)；应用2D-STE技术获取左室整体纵向应变(GLS)及整体周向应变 (GCS)。采用Simpson双平面法测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)。
结果对照组中J-AMA最大，而ICM组ST-AMA最大。ICM组中LVEDV、LVESV和各个时相的AMA均较对照组明显增大，而LVEF、GLS、GCS、⊿θ/AMAmax及⊿θ减小，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组内，T-AMA与LVEF有相关性(r＝－0.349，P＝0.007)，⊿θ与GLS呈负相关(r＝－0.372，P＝0.004)。ICM组中⊿θ/AMAmax及⊿θ与LVEF均有相关性(r＝0.424，P＝0.018；r＝0.490，P＝0.005)。
结论ICM患者AMA明显增大，其⊿θ和⊿θ/AMAmax与LVEF密切相关，是心肌立体三维结构改变的一种表现。