目的 探讨脑瘫患儿影像学与临床病情的相关性.方法 采用回顾性研究对295例脑瘫患儿进行影像学分类、粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级及智力测试,分析不同类型的影像学改变与脑瘫类型、GMFCS分级及伴随障碍间的相关性.结果 MRI提示影像学异常者257例(异常率87.1％),正常者38例(正常率12.9％),其中脑发育畸形11例,脑室周围白质软化(PVL) 173例,皮质-皮质下损伤17例,基底核区损伤26例,小脑发育不良11例,其它19例.GMFCS分级为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的患儿比例分别为26.1％、18.0％、17.3％、18.6％、20.0％.脑发育畸形患儿中,痉挛型双侧瘫占81.8％;PVL患儿中痉挛型双侧瘫占84.4％;皮质-皮质下损伤患儿中痉挛型双侧瘫占47.1％,痉挛型偏瘫占41.2％;基底核区损伤患儿中不随意运动型脑瘫占76.9％;小脑发育不良患儿则全部表现为共济失调型脑瘫.GMFCS I-Ⅱ级者中,痉挛型偏瘫、痉挛型双侧瘫、不随意运动型脑瘫及共济失调型脑瘫的比例分别为81.5％、47.1％、25.0％和30.7％;GMFCSⅣ-Ⅴ级者中,上述各类型的比例分别为3.7％、33.5％、64.1％和46.2％.GMFCS I-Ⅱ级者中,MRI表现为脑发育畸形、PVL、皮质-皮质下损伤、基底核区损伤及小脑发育不良的患儿比例分别为9.1％、43.9％、58.8％、19.2％和27.3％;GMFCSⅣ-Ⅴ级者中,上述MRI表现的患儿比例分别为45.5％、34.7％、29.4％、73.1％和45.5％.脑发育畸形、皮质-皮质下损伤患儿中癫痫的发生率分别为36.4％和41.2％ (P＜0.01);脑发育畸形、皮质-皮质下损伤及小脑发育不良患儿中智力低下的发生率较高,分别为45.5％、41.2％和36.4％(P＜0.01).GMFCSⅣ-Ⅴ级患儿与GMFCS Ⅰ-Ⅱ级患儿相比,前者癫痫及智力低下的发生率高于后者(P＜0.05).结论 脑瘫患儿的影像学改变与脑瘫类型及GMFCS分级密切相关,脑发育畸形、皮质-皮质下损伤患儿的癫痫发生率高,脑发育畸形、皮质-皮质下损伤及小脑发育不良患儿的智力低下发生率较高,GMFCSⅣ-Ⅴ级患儿癫痫及智力低下的发生率高于GMFCS I-Ⅱ级患儿。