发育良好的身体、愉快的情绪、强健的体质、协调的动作、良好的生活习惯和基本生活能力是幼儿身心健康的重要标志，但在幼儿园群体中一直存在着一些“特殊体质”的幼儿，他们或肥胖，或瘦弱，或极度好动，或先天身体发育缺陷。怎样把以往多样化的管理方法综合到一起，实现一种有效的特殊幼儿管理模式？我们在健康教育活动形式上进行改变，尝试多元混合的健康教育活动——“3 in X”模式多元健康教育活动，“3”是指：三方协作，即分管部门领导统筹、保健医生主导、“阳光体育”锻炼，“X”即特殊幼儿，在每一个特殊幼儿管理的过程中都有三方参与。“3 in X”多元健康教育活动改变了传统的锻炼模式，把运动与教育、体能检测与保健、跟踪指导等有机地结合起来，动静结合，实现互补，通过细致全面的措施推进特殊幼儿的管理。

一、甄别数据——拟定特殊幼儿管理库

　　特殊幼儿的确立是推进管理的前提，因此每学期我们都会通过多途径、客观科学的分析筛选，建立特殊幼儿管理库。
　　1.期初体检数据辅以日常观察。这是确立特殊幼儿最科学的途径，根据期初身高、体重等体检数据，由保健医生进行科学分析，确立每一位幼儿的生长发育指标，结合保健医生日常观察判断，从而得出肥胖儿、体弱儿、发育迟缓及其他体质型特殊幼儿。
　　2.家长主诉结合医院报告。有部分生长发育方面的特殊症状并不能通过幼儿园体检得出，需要正规的医院专项检查报告，因此每学期初，保健医生会通过家园联系获得部分特殊幼儿的日常症状，同时认真查看家长提供的幼儿检查报告，从而录入部分特殊幼儿。如先天缺钙、体弱惊厥等幼儿。
　　通过收集与分析，我们整理出特殊幼儿管理名单，主要包括肥胖儿、体弱儿、发育迟缓幼儿及部分特殊体质幼儿，并为每一位幼儿建立健康档案和动态跟踪记录档案，使得其生长变化详细在册。

二、三方推进——独立条块下的交错互补

　　“3 in X”多元健康教育活动对特殊幼儿的管理是三方共同推进的。在具体的层面下每一条块都有各自相应的发展目标和科学措施，但这三方面的目标又是融合的，各项推进方式和科学措施亦是彼此交错互补的。
　　1.保健医生主导下的科学策略
　　（1）健康体检与科学分析：依托每年一次的儿保院健康检查、每学期两次的幼儿园体检、每月一次的健康教育日监测，保健医生均进行科学的分析，并详细撰写分析报告，从而考核特殊幼儿的发展情况，后期指定适当的干预策略。
　　（2）“文件夹”式建档与科学记录：为每一位特殊幼儿建立细致全面的档案，每一个相应的文件夹里包括特殊幼儿基本档案表、跟踪记录表、活动资料及其他与之相关的资料。
　　（3）保健咨询窗：保健室特地为特殊幼儿家长设立了保健咨询窗，鼓励家长自主和保健医生进行沟通，答疑解惑，同时保健医生采用邀请式的方法主动与家长交流，反馈幼儿近期情况，传授教育理念等。
　　（4）晨午检与全日观察：晨午检是保健医生了解一日生活、观察幼儿情况的最有效途径。对于特殊幼儿来说，保健医生的晨午检及全日观察，能够更细致地了解特殊幼儿的饮食起居等生活习惯，捕捉小细节，全日观察更能深入班级进行指导，如进餐调控、班级沟通、户外活动关注等。
　　（5）动态发展曲线图的运用：特殊幼儿动态发展曲线图是我园特别设计的一种跟踪指导与检测方法，主要运用于肥胖儿、体弱儿和发展迟缓幼儿，每隔3月进行数据更新，直至结案才会去除。动态发展曲线图能够一目了然地呈现特殊幼儿的成长线路，每一个结点、每一段线路都有针对性的干预。从发展趋势图上能够比较清晰地看出幼儿的动态变化及干预后的效果。
　　（6）特殊食谱平衡营养：特殊食谱是我们针对特殊幼儿设立的重点内容，依托季节性特殊食谱库深入到每周食谱，并严格指导食堂、保育员、教师进行制作和替食。同时每个班在对待特殊幼儿饮食上也有自己的特点，比如：小勺分餐制，耐心地鼓励他们少食多餐；肥胖儿延后式，安排肥胖儿在后面取餐，避免吃得过快过多；餐前营养汤，鼓励肥胖儿童在进餐时先摄入营养汤再进主食，由此减少主食的摄入量；体弱儿先食制，体弱儿一般进餐较慢，胃口较差，鼓励他们先于别人进餐，由此有足够的时间完成自己的食量。
　　2.“阳光体育”倾情助推健康之路
　　我们在多元健康教育活动中引入“阳光体育”这个由男教师主导的特色项目，改变以往随机性练习，使其更有计划性和科学性。
　　（1）管理目标引领下的锻炼计划：能够根据保健部门拟定的每年度特殊幼儿管理目标，制订健康锻炼计划，循序渐进地推进，每一次活动都能结合主题展开。
　　（2）灵活多变童趣满满的活动：“阳光体育”的男教师能够根据各年龄段幼儿的特点，设计不同发展目标又适宜幼儿的锻炼活动，摒弃了依托器械的模式，利用灵活多变的设计思路及男教师自身的教学风格，使每一次健康锻炼活动都能成为特殊幼儿的“快乐健康之路”。
　　（3）运动负荷与健康锻炼的结合：教师在指导锻炼的过程中，能够将运动负荷与每一位特殊幼儿的自身素质相结合，有针对性地实施不同的策略，同时保健医生和行政助理、保育员等也在锻炼中积极参与，对幼儿进行运动负荷监控、生活照顾，使得锻炼活动更加全面综合。
　　3.“健康教育”传递健康向上理念
　　健康知识的传递旨在引导和支持特殊幼儿了解自我、了解健康、自我管理和拥有健康向上的观念。每一次健康教育日活动，由分管保健部门的行政助理实施“小版块”健康知识传递，资料的选择需在传统健康知识的基础上进行改变，用适合幼儿的、易于理解的、贴近生活的知识进行健康教育。

三、展开活动——设立每月健康教育日

　　1.设立每月健康教育日。预设不同的主题，选择适宜的锻炼，传授相应的健康知识，并根据幼儿阶段性发展特点做适当的调整。

　　2.活动展开的基本模式。即保健医生前测→行政助理讲授→体育教师组织锻炼→保健医生后测→记录分析→跟踪指导。
　　（1）活动前由保健医生对特殊幼儿进行身高体重基本值测量，运动负荷等检测，详细记录在表。
　　（2）行政助理结合本次主题提供相关健康知识，帮助幼儿树立健康观念。
　　（3）专职体育老师进行健康训练，提升幼儿体能，平衡幼儿体格与体质。保健医生配合进行运动中的调控。
　　（4）保健医生进行活动后的检测，进行对比。
　　（5）保健医生分析幼儿数据，并将每一位的幼儿的阶段性发展情况记录在档，同时小结阶段性发展，调整策略进行跟进指导。

四、实践中的思考

　　1.三方推进模式让管理不流于形式
　　“3 in X”多元健康教育活動的管理模式改变了以往由保健医生单一调控、只做记录与指导的形式，融入体育锻炼和健康教育，与保健管理相辅相成，使特殊幼儿的管理工作更加扎实有序，全面科学。
　　2.横向扩展纵向深入落实日常
　　“3 in X”多元模式扩大了特殊幼儿管理的点和面，使得针对特殊幼儿的管理不再是单一的调控，而是涉及到更多细节，也有了跟进的策略，有了深入的展开模式。如此分工推进又相互交融的方式，能切切实实将特殊幼儿管理做真做好。
　　3.提升团队素养和凝聚力
　　特殊幼儿管理的有效开展离不开团队的凝聚力和管理人员的自身素养，没有好的团队、扎实的管理知识，计划只是纸上谈兵。因此，管理人员应积极研读理论知识，参加专业培训，团队应不定期开展研讨会，互相交流，传递理念，同时注重实践的积累，有足够的经验和信心做好幼儿园的特殊幼儿管理。
　　特殊幼儿管理是一项长期的工作，也是幼儿园的重点工作，如何给特殊需求的幼儿一个健康的体魄、快乐的童年，我们一直在努力。