【摘 要】
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目的分析影响人工全髋及全膝关节置换术后院内静脉血栓栓塞症(VTE)形成的围术期高危因素。方法采用前瞻性队列研究,筛选纳入该科2012年10月至2013年7月分别行全髋及全膝关节
【机 构】
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第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科
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目的分析影响人工全髋及全膝关节置换术后院内静脉血栓栓塞症(VTE)形成的围术期高危因素。方法采用前瞻性队列研究,筛选纳入该科2012年10月至2013年7月分别行全髋及全膝关节置换的174例患者(共205侧手术),包括132例髋(122侧),73例膝(52侧)。术前及术后3~5d行双下肢血管彩超检查,确定有无血栓形成。根据术后是否发生深静脉血栓(DVT)将患者分为DVT组和非DVT组,将DVT发生与否作为因变量,年龄、性别、高血压病等10余项临床因素作为自变量,分析其相关性并筛选出DVT发生的主要影响因素。结果经双下肢血管彩超检查,174例患者中43例发现DVT,发生率24.7%。多因素Logistic回归分析表明:年龄大于或等于70岁、类风湿、术前凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)相对降低差异有统计学意义(P<0.05);术前血浆D-二聚体值升高和全身麻醉差异有统计学意义(P<0.01);使用受试者工作特征曲线(ROC)得出结果:术前D-二聚体作为诊断测试的临界值为764μg/L。结论年龄大于或等于70岁、PT-INR相对降低、术前血浆D-二聚体值升高、类风湿和全身麻醉的患者发生VTE的风险高,是髋、膝关节置换术后VTE发生的重要因素,术前D-二聚体值为764μg/L时用作临床排除诊断较合适。
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