摘 要 目的:加强护理部的感染管理工作,有效控制医院感染。方法:在护理管理中建立健全医院感染监督组织、完善制度、加强护理人员医院感染知识教育,提高护士医院感染意识,规范护理操作程序,定期检查督促各项制度的落实,持续进行质量改进。结果:护理人员自觉执行各项操作规程,医院感染管理形成了制度化、规范化,有效地降低医院感染率。结论:加强护理管理对预防医院感染、提高医疗质量是十分重要的。
　　关键词 医院感染 护理管理 预防
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.173
　　
　　建立健全护理管理监控网络,控制医院感染
　　建立医院感染管理体系:一级管理为自我监测,每月负责对本病区的空气、物体表面、无菌物品、器械液等的监测工作,检查督促护理人员落实消毒隔离,对监测不合格的项目进行分析,提出改进措施。二级管理为每月定期和不定期对全院各科进行抽查,对存在问题当场指出,限期整改,对存在普遍性问题与护理部共同分析、研究解决对策,并在护士长例会反馈。
　　完善各项规章制度:制定各项规章制度和医院感染控制标准,完善护理技术操作流程、护士行为规范,突发医院感染事件应急预案和程序,使医院感染管理工作形成制度化、规范化。
　　加强教育培训,提高预防医院感染管理意识
　　加强护士素质教育:加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素[1]。因此,采取以科室为单位,护士长根据科室特点进行每月1次的职业道德教育,培养护士的慎独精神,以严谨细致和扎实的工作作风,认真对待医疗服务中的每一个环节和每一项操作,切实保证工作质量。加强医院感染知识培训:结合医院实际,医院感染管理科和护理部制定年感染知识培训计划,培训内容涉及消毒、灭菌、无菌技术、标准洗手、防护技术等多方面,培训形式多样化,在整个护理过程中营造防范医院感染的氛围,并上升到遵守法律法规的高度来认识履行预防医院感染的职责和权力的重要性,保证了医院感染的环节质量,促进医院感染的有效控制。
　　落实管理措施是预防医院感染的关键
　　严格洗手制度:医院感染的传播途径以接触传播为常见,其中手是最重要的传播媒介。而洗手是控制医院感染最简单、最有效的方法[2]。
　　严格进行消毒灭菌:使用化学消毒剂时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌和消毒效果的因素等,配制时要注意有效浓度。对于连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道等器材,必须每日消毒,用毕进行终末消毒,干燥保存。
　　规范侵入性操作预防医院感染:①认真做好器械的清洗、消毒、灭菌工作,为医疗操作提供安全的医疗用具;②在操作过程中,严格执行无菌操作;③做好插管患者的护理,预防插管引起的医院感染的发生。
　　抗菌药物的合理使用:抗菌药物使用不当和滥用与人体正常微生态失衡及医院感染的发生密切相关[3]。护士必须掌握抗菌药物的药理作用,应用特点及应用原则,不同药物间的合理搭配、配伍禁忌等;根据患者病情提醒医生及时停用抗菌药物;向患者及家属宣传过度使用抗菌药物的危害。
　　加强重点科室的管理:以护理部为龙头,着重抓重点科室来带动其他科室搞好医院感染管理工作。
　　强化病区管理:要求病室保持清洁,空气新鲜、定时通风换气,卫生员保持室内湿式清扫,遇有污染即时消毒,各室拖把标志清楚,用后清洁、消毒;实行一床一套、一桌一布用后消毒,患者床单、被套、枕套、每周更换1次,如有污染及时更换;出院、转院进行终末消毒。每月由后勤副院长、各科室护士长和总务科主任组成的卫生评比组对全院室内卫生进行评比,并与绩效挂钩。
　　加强一次性医疗用品的管理:剂科索取种类证件并进行质量验收,供应室领取时再次验收质量,同时建立登记账册,医院感染管理科对每一批号的物品进行初始菌落抽样检查,合格后才可使用。
　　参考文献
　　1 王宗升,刘金淑,韩全乡,等.医院感染预防控制措施效果评论研究.中华医院感染学杂志,2001,11(1):50-51.
　　2 邱方城,王崇玉.醫务人员洗手后葡萄球菌带菌的调查.中华医院感染学杂志,2005,15(3):300-301.
　　3 于丽荣.护理管理与医院感染控制.中华医院感染学杂志,2006,16(3):316.