【摘 要】
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目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前负荷瑞舒伐他汀和应用替罗非班对PCI相关心肌再灌注损伤及预后的影响.方法 选择2012年4月至2014年1月于山东省泰安市中心医院接
【机 构】
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271000,山东省泰安市中心医院心内科
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目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前负荷瑞舒伐他汀和应用替罗非班对PCI相关心肌再灌注损伤及预后的影响.方法 选择2012年4月至2014年1月于山东省泰安市中心医院接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者85例,采用随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(42例).观察组术前负荷瑞舒伐他汀20 mg,并冠状动脉推注替罗非班10 μg/kg,继之以0.15 μg/(kg·min)静脉泵入36 h,术后继续服用瑞舒伐他汀10 mg/d,对照组仅于术后服用瑞舒伐他汀10 mg/d.PCI术后分析患者冠状动脉造影结果,进行心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级;同时应用酶联免疫吸附法检测2组PCI术前及术后24 h可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;并记录术后6个月再发心绞痛、心肌梗死、死亡等主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 观察组的TIMI 3级血流分级比例明显高于对照组,差异有统计学意义[79.1％(34/43)比50.0％ (21/42),P＜0.0l];术后24h,观察组sICAM-1、sVCAM-1、hs-CRP明显低于对照组[(24.2 ±2.3)μg/L比(37.2±3.3) μg/L、(26.2±2.9)μg/L比(43.3±3.8) μg/L、(8.2±5.0)mg/L比(10.9 ±4.7)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组再发心绞痛、心肌梗死发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2组无死亡事件发生.结论 急性心肌梗死患者急诊PCI术前负荷瑞舒伐他汀和应用替罗非班可改善TIMI分级,降低PCI相关心肌再灌注损伤,并改善患者预后.
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