【摘 要】
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目的 研究脂肪乳剂在老年肿瘤患者术后肠外营养相关肝功能损伤(PNALD)中的作用.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月仁济医院402例老年肿瘤患者接受肠外营养后肝功能损伤的
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科
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目的 研究脂肪乳剂在老年肿瘤患者术后肠外营养相关肝功能损伤(PNALD)中的作用.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月仁济医院402例老年肿瘤患者接受肠外营养后肝功能损伤的发生情况.纳入标准:年龄≥60岁;确诊为恶性肿瘤,无远处转移且接受肠外营养前肿瘤已完全切除;接受肠外营养前患者的肝肾功能正常;接受肠外营养≥7 d;采用"全合一"方式配制肠外营养液,且经过中心静脉输注.排除标准:病毒性肝炎患者;接受肠外营养期间患者死亡.年龄(71.7±6.8)岁,平均接受了(10.2±5.9)(7～61)d肠外营养支持.77.4%(311/402)患者使用了脂肪乳剂,22.6%(91/402)患者输注了不含脂肪乳剂的肠外营养液.碳水化合物、脂肪和氨基酸的平均供给量分别为(1.8±0.7)、(0.9±0.4)和(0.7±0.2)g·kg-1·d-1.平均供热量和热氮比分别为(69.8±27.2)kJ·kg-1·d-1和(660.4±255.4)kJ∶1g氮.结果 402例老年肿瘤患者PNALD的发生率为15.2%(61/402).接受不含脂肪乳剂肠外营养支持老年患者PNALD的发生率为8.8%(8/91),而接受脂肪乳剂老年患者PNALD的发生率为17.0%(53/311),两者的差异无统计学意义(χ2=3.72,P＞0.05).脂肪乳剂种类和用量对PNALD发生率无显著影响(P＞0.05).Logistic回归分析显示,体温升高天数(P＜0.001)、丙氨酸氨基转移酶(P＜0.001)和γ-谷氨酰转移酶(P＜0.001)是PNALD发生的危险因素.结论 给老年肿瘤患者术后应用脂肪乳剂是安全的,且对PNALD的发生未产生显著影响.
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