骨嗜酸细胞肉芽肿的临床特征与治疗

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目的 探讨骨嗜酸细胞肉芽肿的临床表现、诊断和治疗效果.方法 1991年3月至2006年3月收治骨嗜酸细胞肉芽肿28例,男19例,女9例;年龄1~61岁,平均22.4岁.病程20 d~10个月.单发24例,多发4例.影像学表现为溶骨性改变,15例伴软组织肿物影.于外院确诊5例,入院后误诊为原发肿瘤及转移癌12例.所有病例均经病理学确诊.单发病例行化疗1例,手术治疗20例,手术后辅以放疗、化疗、激素综合治疗3例;多发病例采用放疗1例,激素治疗1例,综合治疗2例.结果 全部病例随访7个月~15年,平均5.3年.20例手术者手术治愈率100%;术后辅以放疗、化疗及激素治疗者无复发;植骨者6~12个月骨性愈合,随访功能不受限.1例行胸椎椎板减压术者截瘫部分恢复.4例多发病例中2例出现复发,再次给予激素及放疗、化疗后缓解.结论 骨嗜酸细胞肉芽肿临床症状及影像学表现与肿瘤类似,误诊率极高.术前应尽可能行穿刺活检.对单发病例宜采用手术治疗,可辅以放疗或化疗;多发病例病灶多、范围广,不宜采用手术治疗,可选择放疗、化疗、激素治疗等综合疗法.
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