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【摘要】目的：观察头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床疗效。方法：选择102例盆腔炎患者，随机分为单一药物组52例和联合药物组50例。单一药物组用头孢西丁钠治疗；联合药物组用头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗。观察两组治疗效果；白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间；治疗前、后患者CRP、白细胞计数差异。结果：联合药物组治疗效果明显好于单一药物组（P<005）；联合药物组白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间明显比单一药物组更短（P<005）；治疗前两组CRP、白细胞计数无统计学差异（P>005），联合药物组治疗后CRP、白细胞计数改善明显比单一药物组更显著（P<005）。结论：头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床疗效明显优于单一头孢西丁钠治疗，可更好改善机体炎症水平，缓解临床症状，促进白带恢复正常和肿块消退，效果确切。
【关键词】头孢西丁钠；多西环素；康妇炎胶囊；盆腔炎
【中图分类号】R71133【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0047-03
盆腔炎为临床常见多发病，是女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位也可同时累及几个部位，患者以持续性下腹痛、阴道分泌物增多、发热等为主要表现，患者在行经前后、性交前后或过度劳累时病情加重。盆腔炎若未得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康。本研究对50例运用头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床疗效进行观察分析。具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料选择我院2012年1月至2015年12月住院接受治疗的102例盆腔炎患者。用掷硬币法随机分为单一药物组（52例）和联合药物组（50例）。纳入标准：所有患者均符合盆腔炎诊断标准（美国CDC诊断标准，2010）[1]：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；体温超过383℃（口表）；宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；阴道分泌物涂片出现大量白细胞；红细胞沉降率升高；C反应蛋白升高；实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。排除标准：妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妊娠患者；伴有心、肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病者；精神障碍等无法合作者；入组前1周接受其他抗菌药物治疗者；对本研究药物过敏者。所有患者均因急性下腹疼痛就诊，部分伴随恶心呕吐、发热、畏寒、阴道脓性分泌物和出血等。联合药物组50例，年龄21～51岁，平均年龄（3216±224）岁；人工流产史12例，生育史25例；基础疾病：内生殖器炎症25例，盆腔结缔组织炎症16例，盆腔腹膜炎症9例。单一药物组52例，年龄21～50岁，平均年龄（3257±231）岁；人工流产史11例，生育史25例；基础疾病：内生殖器炎症24例，盆腔结缔组织炎症17例，盆腔腹膜炎症9例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。
12方法单一药物组使用头孢西丁钠（苏州万庆药业有限公司生产，国药准字H20065784，规格：1g）治疗，2g/次，1次/6h，静脉滴注。联合药物组使用头孢西丁钠联合多西环素（广东先强药业有限公司生产，国药准字H44021455，规格：01g）、康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司生产，国药标准Z20055634，规格：04×48粒胶剂/盒）治疗。其中头孢西丁钠用法同单一药物组；多西环素口服，100mg/次，2次/d；康妇炎胶囊口服，3粒/次，2次/d。两组患者均治疗7～14d，用药后复查血象，检查阴道分泌物，行妇科检查。
13观察指标及评价标准[2]①观察盆腔炎治疗效果；②白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间；③治疗前、后患者CRP、白细胞计数差异。疗效评价标准[2]：治愈：症状和体征完全消失，恢复正常体温，经阴道超声显示盆腔包块消失，白细胞计数≤10×109/L；宫颈管分泌物正常。有效：症状和体征好转，体温恢复正常，经阴道超声显示盆腔包块缩小一半以上，白细胞计数≤10×109/L；宫颈管分泌物正常；下腹局部存在轻度压痛。无效：达不到上述标准。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
14统计学方法采用SPSS 210软件进行数据分析；治疗有效率以（%）表示，采取χ2检验；CRP、白细胞计数、白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间均以（x[TX-*3]±s）表示，采取t检验。P<005时组间差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者盆腔炎治疗效果比较联合药物组治疗效果明显好于单一药物组（P<005），见表1。
22两组治疗前、后CRP、白细胞计数比较治疗前两组CRP、白细胞计数无统计学差异（P>005）；治疗后联合药物组CRP、白细胞计数改善明显优于单一药物组（P<005），见表2。
23两组白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间比较联合药物组白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间比单一药物组更短（P<005），见表3。
3讨论
盆腔炎若治疗不彻底，可导致盆腔炎后遗症，炎症反复发作，对妇女生殖健康产生不利影响。盆腔炎多为需氧菌和厌氧菌混合感染所致，因此在治疗时应选择可同时作用于需氧菌和厌氧菌的抗菌药物。头孢西丁钠属于头孢菌素类抗菌药物，其抗菌谱与第二代头孢菌素相当，有抗厌氧菌作用，具有较好的酶稳定性，在临床多应用于耐药菌所致院内感染或合并厌氧菌的混合感染[3-4]。
多西环素为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但肠球菌属对其耐药，其抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环素强，微生物对该药与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。该药口服吸收良好[5]。
康妇炎胶囊的主要成分为蒲公英、赤芍、败酱草、薏苡仁、苍术等，具有清热解毒、化瘀行滞、除湿止带的功效[6]，其中蒲公英具有清热解毒、消肿散结的功效；赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效；败酱草具有清热解毒、祛瘀排脓的功效。盆腔炎在中医属于“带下病”范畴，病机为湿热邪毒侵袭宫胞，气血运行受阻，气血凝滞所致，康妇炎胶囊可有效改善盆腔血液循环，提高炎症的吸收。
本研究结果显示，联合药物组治疗盆腔炎效果明显比单一药物组更高，白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间更短，且治疗后联合药物组CRP、白细胞计数改善明显比单一药物组更显著，说明头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎临床疗效优于单一头孢西丁钠治疗，可更好改善患者炎症状况，缓解临床症状，促进患者白带恢复正常和肿块消退。
参考文献
[1]余敏.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：179-192.
[2]徐华，闫素文.阿奇霉素对比多西环素治疗急性盆腔炎的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（10）：919-921.
[3]黄灿丽.妇炎康复胶囊与多西环素治疗盆腔炎的疗效对比[J].中国处方药，2014，32（8）：46-46，47.
[4]杨飞雪.盆腔炎治疗仪联合盐酸多西环素、坤复康治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，24（8）：1770-1770，1771.
[5]谢春红，谢锂岑，陈淑琼，等.紫英盆炎方联合多西环素治疗sPID合并Uu感染湿热瘀结证的临床观察[J].医学临床研究，2013，13（9）：1862-1863，1864.
[6]梁旭东，张静，王建六，等.康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病的临床观察[J].实用妇产科杂志，2013，29（4）：274-277.
（编辑：程鹏飞）
【关键词】头孢西丁钠；多西环素；康妇炎胶囊；盆腔炎
【中图分类号】R71133【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0047-03
盆腔炎为临床常见多发病，是女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位也可同时累及几个部位，患者以持续性下腹痛、阴道分泌物增多、发热等为主要表现，患者在行经前后、性交前后或过度劳累时病情加重。盆腔炎若未得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康。本研究对50例运用头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床疗效进行观察分析。具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料选择我院2012年1月至2015年12月住院接受治疗的102例盆腔炎患者。用掷硬币法随机分为单一药物组（52例）和联合药物组（50例）。纳入标准：所有患者均符合盆腔炎诊断标准（美国CDC诊断标准，2010）[1]：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；体温超过383℃（口表）；宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；阴道分泌物涂片出现大量白细胞；红细胞沉降率升高；C反应蛋白升高；实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。排除标准：妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妊娠患者；伴有心、肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病者；精神障碍等无法合作者；入组前1周接受其他抗菌药物治疗者；对本研究药物过敏者。所有患者均因急性下腹疼痛就诊，部分伴随恶心呕吐、发热、畏寒、阴道脓性分泌物和出血等。联合药物组50例，年龄21～51岁，平均年龄（3216±224）岁；人工流产史12例，生育史25例；基础疾病：内生殖器炎症25例，盆腔结缔组织炎症16例，盆腔腹膜炎症9例。单一药物组52例，年龄21～50岁，平均年龄（3257±231）岁；人工流产史11例，生育史25例；基础疾病：内生殖器炎症24例，盆腔结缔组织炎症17例，盆腔腹膜炎症9例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。
12方法单一药物组使用头孢西丁钠（苏州万庆药业有限公司生产，国药准字H20065784，规格：1g）治疗，2g/次，1次/6h，静脉滴注。联合药物组使用头孢西丁钠联合多西环素（广东先强药业有限公司生产，国药准字H44021455，规格：01g）、康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司生产，国药标准Z20055634，规格：04×48粒胶剂/盒）治疗。其中头孢西丁钠用法同单一药物组；多西环素口服，100mg/次，2次/d；康妇炎胶囊口服，3粒/次，2次/d。两组患者均治疗7～14d，用药后复查血象，检查阴道分泌物，行妇科检查。
13观察指标及评价标准[2]①观察盆腔炎治疗效果；②白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间；③治疗前、后患者CRP、白细胞计数差异。疗效评价标准[2]：治愈：症状和体征完全消失，恢复正常体温，经阴道超声显示盆腔包块消失，白细胞计数≤10×109/L；宫颈管分泌物正常。有效：症状和体征好转，体温恢复正常，经阴道超声显示盆腔包块缩小一半以上，白细胞计数≤10×109/L；宫颈管分泌物正常；下腹局部存在轻度压痛。无效：达不到上述标准。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
14统计学方法采用SPSS 210软件进行数据分析；治疗有效率以（%）表示，采取χ2检验；CRP、白细胞计数、白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间均以（x[TX-*3]±s）表示，采取t检验。P<005时组间差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者盆腔炎治疗效果比较联合药物组治疗效果明显好于单一药物组（P<005），见表1。
22两组治疗前、后CRP、白细胞计数比较治疗前两组CRP、白细胞计数无统计学差异（P>005）；治疗后联合药物组CRP、白细胞计数改善明显优于单一药物组（P<005），见表2。
23两组白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间比较联合药物组白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间比单一药物组更短（P<005），见表3。
3讨论
盆腔炎若治疗不彻底，可导致盆腔炎后遗症，炎症反复发作，对妇女生殖健康产生不利影响。盆腔炎多为需氧菌和厌氧菌混合感染所致，因此在治疗时应选择可同时作用于需氧菌和厌氧菌的抗菌药物。头孢西丁钠属于头孢菌素类抗菌药物，其抗菌谱与第二代头孢菌素相当，有抗厌氧菌作用，具有较好的酶稳定性，在临床多应用于耐药菌所致院内感染或合并厌氧菌的混合感染[3-4]。
多西环素为广谱抑菌剂，高浓度时具杀菌作用，对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但肠球菌属对其耐药，其抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环素强，微生物对该药与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。该药口服吸收良好[5]。
康妇炎胶囊的主要成分为蒲公英、赤芍、败酱草、薏苡仁、苍术等，具有清热解毒、化瘀行滞、除湿止带的功效[6]，其中蒲公英具有清热解毒、消肿散结的功效；赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效；败酱草具有清热解毒、祛瘀排脓的功效。盆腔炎在中医属于“带下病”范畴，病机为湿热邪毒侵袭宫胞，气血运行受阻，气血凝滞所致，康妇炎胶囊可有效改善盆腔血液循环，提高炎症的吸收。
本研究结果显示，联合药物组治疗盆腔炎效果明显比单一药物组更高，白带常规恢复正常、腹痛、下腹坠胀缓解、盆腔肿块消退时间更短，且治疗后联合药物组CRP、白细胞计数改善明显比单一药物组更显著，说明头孢西丁钠联合多西环素、康妇炎胶囊治疗盆腔炎临床疗效优于单一头孢西丁钠治疗，可更好改善患者炎症状况，缓解临床症状，促进患者白带恢复正常和肿块消退。
参考文献
[1]余敏.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：179-192.
[2]徐华，闫素文.阿奇霉素对比多西环素治疗急性盆腔炎的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（10）：919-921.
[3]黄灿丽.妇炎康复胶囊与多西环素治疗盆腔炎的疗效对比[J].中国处方药，2014，32（8）：46-46，47.
[4]杨飞雪.盆腔炎治疗仪联合盐酸多西环素、坤复康治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，24（8）：1770-1770，1771.
[5]谢春红，谢锂岑，陈淑琼，等.紫英盆炎方联合多西环素治疗sPID合并Uu感染湿热瘀结证的临床观察[J].医学临床研究，2013，13（9）：1862-1863，1864.
[6]梁旭东，张静，王建六，等.康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病的临床观察[J].实用妇产科杂志，2013，29（4）：274-277.
（编辑：程鹏飞）