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重型脑外伤肺部并发症可造成低氧血症,引起脑继发性损害,反过来又增加呼吸功能紊乱,使二者形成恶性循环。因此,探讨重型颅脑损伤后肺部并发症的早期预防措施,可降低重型颅脑损伤的病死率。重型颅脑损伤肺部并发症的主要原因有:呕吐,颅底骨折,颌面外伤时大量血液、脑脊液的误吸;胸外伤;长期卧床肺活量减少致下肺膨胀不全;老年患者伤前患有慢支、肺气肿等疾病。本文就以上致病因素进行分析并提出防治措施。①以气道不畅或明显呼吸困难者术后或入院时即行气管切开。并发血气胸者及时胸腔闭式引流,连枷胸者行肋骨牵引。②对误吸呼吸困难者尽早应用纤支镜肺灌洗。肺挫伤严重者应清除气管内的误吸物,避免肺灌洗而导致肺水肿造成气体交换障碍。对肺部已有感染者尽早纤支镜肺灌洗清除气管内脓性分泌物,并做细菌培养加药敏。③把BP<12kPa,P≥120/min,R≥28/min,PaO2≤8kPa,PaCO2≥5.6kPa,误吸,肋骨折≥4根视为ARDS高危指标,对伤后出现上述高危指标且处理后不能缓解,高危指标≥3项者及时应用呼吸机辅助呼吸。④早期应用亚冬眠低温治疗原发伤,及时翻身拍背吸痰加强能量支持疗法。对重症颅脑损伤患者,早期清除气道阻塞物,改善通气障碍,控制感染是防止肺部并发症的关键。