目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)、糖代谢异常与体重指数(BMI)的关系。方法90例PCOS患者按BMI分为非肥胖组50例和肥胖组40例,比较两组患者BMI、腰臀比、口服葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-B)、空腹胰岛素敏感指数(ISI)水平的差异。结果 1PCOS肥胖组患者BMI、腰围、臀围及腰臀比均显著高于非肥胖PCOS患者;2PCOS患者IR发生率为67.78%。糖代谢异常发生率为33.33%,其中空腹血糖受损(IFG)的发生率为15.56%;糖耐量受损(IGT)的发生率为10.00%;2型糖尿病(T2DM)的发生率为7.78%。PCOS肥胖组患者IR、IFG、IGT、T2DM的发生率显著高于非肥胖PCOS患者。3PCOS肥胖组患者0 min、30 min、1 h、2 h血糖及胰岛素水平均显著高于非肥胖PCOS患者。4PCOS肥胖组患者HOMA-IR和HOMA-B水平[(5.67±3.86)和(310.82±233.12)]高于非肥胖PCOS患者[(3.88±2.37),P=0.008]和[(194.31±119.90),P=0.003],而ISI水平(0.011±0.006)低于非肥胖PCOS患者[(0.018±0.014),P=0.01)]。结论肥胖可减低PCOS患者胰岛素的敏感性,加重胰岛素抵抗(IR),导致高胰岛素血症,促进PCOS患者糖代谢异常的发生。