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摘 要：直播教学是大数据时代对教师的基本要求，全口义齿作为口腔修复学的重要内容，如何设计好直播教学进行全口义齿课程的讲授，对于新冠疫情期间口腔医学生的专业学习有着重要意义。通过针对专业特点，改革口腔修复全口义齿的教学方法和模式，对比分析传统教学与直播教学的教学过程和效果，探讨疫情期间更加有效的教学应对措施。
关键词：直播教学;传统教学;全口义齿
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2021）18-0107-04
Abstract： Live teaching is the basic requirement for teachers in the era of big data. Complete denture is an important part of prosthodontics. How to design live teaching for teaching complete denture is of great significance to the professional learning of stomatology students during the period of the new crown epidemic. Through the reflection on the teaching method and mode of complete denture， and according to the professional characteristics， the paper makes comparative analysis of traditional teaching and live teaching of teaching process and effect to explore more effective teaching countermeasures.
Keywords： live teaching; traditional teaching; complete denture
疫情阻隔师生，却不能阻挡学习，为响应“停课不停学”的号召，我校精心组织教师开展线上教学活动。[1] 线上教学活动中一个重要的环节是直播，而教师则变成了“主播”，一方面担心不能操作自如，另一方面会有疑问：直播讲课和平时一样吗？直播教学到底如何吸引学生？[2]本研究通过在疫情期间运用线上直播教学对我院口腔专业大四学生进行全口义齿修复基础的授课，通过问卷调查和理论考核等形式，探討该方法与传统修复教学课堂相比是否影响或更能提高教学效果。
一、研究对象和方法
研究对象为我校2016级五年制口腔专业的学生，共81人，其中男生21人，女生60人，年龄分布范围20-23岁;2019年9月-2020年1月，对学生进行了口腔修复学传统课堂教学的授课，内容包括牙体缺损、牙列缺损等章节的内容，2020年3月，因为疫情的原因，进行在线直播教学，进行了牙列缺失章节全口义齿的授课，通过课后对学生进行问卷调查，理论考核，对比分析两种教学方式的优缺点。
二、直播教学的过程[3]
（一）构建直播教学的教学环境
1. 准备必要的直播教学硬件
准备电脑、摄像头、麦克风等必要的直播教学硬件。试播时要调整好摄像头角度，调节好音量。
2. 保证流畅的网络数字支持
有线网络相比无线网络更加稳定，建议优先选择有线网络，确保直播教学顺畅开展。
3. 营造安静的直播教学环境
安静的环境有利于教师专心教学，避免嘈杂环境对教学的干扰，因此，建议选择在一个相对安静的环境下进行直播。
（二）提供便捷的教学直播平台[4]
我们选择钉钉[5]作为教学直播平台。钉钉平台简单易学，操作简便，能够模拟教学情境，设置留言区，支持桌面共享和直播回放。正式上课前，教研室多次组织教师测试，反复熟悉钉钉直播平台的功能，同时也注重多种线上平台联合使用，课前我们将相关教学PPT和思考题放到超星平台上的牙列缺失——全口义齿课程中。课后学生在超星平台对需要老师解答的问题留言，老师在超星平台发起讨论，实现师生互动。
（三）设计全口义齿课程的直播内容
1. 教学内容系统化
教师备课时理清知识脉络，明确教学内容的核心知识点、重难点、易错点，给学生提供明确的学习路径和方向。全口义齿的修复基础课程共六学时，我们将教学内容按照课时合理拆分、明确节段、显著标注，使学生能够准确定位课程进度，跟上节奏，同时清楚识别重难点。在反复精读教材之后，我们绘制出六学时学习内容的思维导图（图1），形成这部分教学内容的知识框架结构。
2. 教学方法有效化
标注核心知识点、重难点，教学PPT和思维导图课前提前分享在钉钉和超星教学平台上，让学生提前预习，掌握思维导图的内容和逻辑顺序，帮助学生建立知识体系，明确章节重难点，直播教学前便于学生熟悉教学内容和课后复习巩固。
（1）教学中注意循序渐进
教学内容从感性到理性，由易到难，由部分到整体。教师引导学生把知识的点、线、面连接起来，使知识形成相互关联的网状立体结构。以全口义齿的修复基础课程中“无牙颌解剖结构”这部分内容为例，教师首先以“一副义齿拯救全世界”引入，学生会好奇是怎样的一副义齿，激发学生的学习兴趣，符合学生的认识过程，引导学生通过具体事例总结出理性知识。解剖结构的生理学特点为“易”，而解剖结构的临床意义为“难”，只有掌握了无牙颌解剖结构的生理学特点，才能利用好这些解剖结构为义齿提供固位和支持。各解剖结构是局部，它们的特点和意义都满足于无牙颌整体的功能（图2）。教师讲授，不仅引导学生了解各个局部，还须掌握总体。 （2）教会学生举一反三
吸引学生集中精力学好全口义齿的修复基础课程中主要的概念和原理，对主要知识力求达到深刻理解、牢固掌握、举一反三、熟练应用，教师对概念和原理要讲解精透，授人以渔，使学生学会独立思考。以解剖结构“颤动线”为例，学生在课后向老师提出问题“既然颤动线是口腔内的假想线，那么在模型上该如何区分呢？”教师和学生要一起对“颤动线”这一概念再次复习，虽然它是一条假象线引导，但在口腔中发“啊”音时能识别，我们可以用颜色标记出来，反映到印模和模型上（图3）。通过主要知识寻求出基本规律并牢固掌握，从而可以触类旁通，培养了学生的思考能力。
（3）教学手段直观形象
PPT中多图片少文字，使学生对研究问题有更生动深刻的理解。教材中关于“后堤”的定义难以理解，通过直观形式加以表达，减轻学生理解的困难（图4）。
3. 教学技术熟练化
精心设计课件，突破线型呈现。网络授课课件更强调简洁、清晰、高效。线下教学PPT显得丰富、美观，但PPT是直线型的呈现，如果临时需要回到某个知识点，需要退出放映、找到某一页PPT，再重新打开……这个过程费时费力，线上容易被卡住，更耽误时间。钉钉通过教师可和学生共享电脑屏幕，用思维导图搭建知识点之间的直观关联，学生可清晰地知道老师讲述的位置。
PPT设计上，采用链接式课件设计，将相关PPT页面内容适当链接，固定页面核心内容、切换展示辅助信息，弥补了单屏授课中频繁翻页所带来的信息损失。PPT制作上，除必要的概念用文字陈述外，更强调采用清晰美观的图片（图5），减少大篇幅文字，要求教师对教学内容非常熟悉。合理运用PPT手写板功能，全口义齿的修复基础课程教学中对重要解剖结构可以利用手写板功能在PPT中标注，起到板书的作用。“PPT+对话框”模式、辅以手写板功能，让课堂互动形成闭环，实现教与学的同频共振，提升教学效率和效果。
（四）课程思政、医学生职业精神塑造无声化
在全口义齿的修复基础第一次课中，老师说：“虽身处不同地方，但老师关心着同学们，全国同胞关心着武汉同胞，我们同气连枝，珍重待春风。很多口腔医生也冲上抗疫一线，虽并不是所有人都有做英雄的机会，但我们都应该做一名负责任、有担当的口腔医生。”引导学生们思考：疫情当下、人生未来，你的责任和担当是什么？
教学境界的重要品质是登高远望、胸怀天下的大视野、大气魄与大气势。大学教学的目的不仅必须提升学生原有知识水平，更应该帮助学生提升思想觉悟和精神修养，以帮助学生达到悟出大道理、形成大智慧的教学效果。
三、考核方式
（一）对参与学生进行问卷调查，问卷调查表见表1
（二）对传统课堂教学和在线直播教学进行理论考核
从疫情前学习的内容中选取与全口义齿课时基本相同的可摘局部义齿章节，分别按照百分制出两套理论试题，题型包括名词解答、填空、选择和问答等，对修复体的基本概念、适应证和禁忌证、设计、应用要点、操作要点等的理解、掌握进行相关考核，计算出各自的平均成绩，进行相关统计学分析。
四、统计分析
1. 采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，问卷调查采用满意度“是”的百分率（%）的秩和检验进行对比分析，评价学生对疫情前后两种教学方法的满意度，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 采用独立样本T检验比较疫情前后两种教学方法下理论考核的平均成绩（χ+S），P<0.05为差异有统计学意义。
五、结果
（一）问卷调查
学生对两种教学方式的问卷调查的统计结果表明，学生对疫情后直播教学的满意度评价高于对传统教学模式的评价，差异均有统计学意义（P<0.05）。
（二）理论考核
直播教学中全口义齿课程的理论成绩为（85.62±5.13）分，可摘局部义齿的理论成绩为（80.95±6.02）分，差异有统计学意义（P<0.05），表明全口义齿课程直播教学效果不低于甚至优于传统教学可摘局部义齿章节。
六、讨论
（一）线上教学应取长补短，不能忽视课堂教学的细节
开展全口义齿的修复基础课程教学，教学内容抽象，不易理解，线下课堂教师可通过提问互动等环节了解学生掌握的程度。而线上教学教师与学生处于不同的空间，老师都是“单独”地对自己授课，无法通过表情等获知学生对概念和重难点的反馈，因此有效的直播教学要求学生的高度自觉性。多数直播平台支持回放，可延长教学时间，学生可以反复观看回放加深理解。不论是线上还是线下教学，都有两面性，在利用其优势的同时也要尽量避免不足。
（二）教学设计[6]和讲授技巧的重要性
教师在全口义齿课程直播教学前需进行相当细致的教学设计，注重教学过程的循序渐进，深入浅出;条理清晰，重点突出;细节形象化等。在直播过程中，对教学手段和技术也提出较高的要求，保证最终的教学效果。同时，老师的教授技巧也对教学效果起到重要作用。
（三）对于思政环节的设置和穿插[7]
通过教学中无声的渗透思政环节，有利于学生树立正确的世界观。大学时代是学生形成世界观的关键期，而仅仅依靠专门开设的思政课程是远不可及的，最理想的世界观教育是覆盖所有课程的教育，所有大学教师都有责任帮助学生形成一以贯之、有自觉意识、有理论思辨性的世界观，引导学生爱国爱家爱岗。
七、结束语
新冠疫情期间在线直播教学讲授口腔修复学，不仅不会影响教学效果，反而可能提高学生的学习兴趣和学习效果，促进学生主动学习，独立思考，今后应综合两种教学方式的优缺点，灵活应用。
参考文献：
[1]牛丽娜，宋群，焦凯.网络新技术在口腔医学本科生教学中的应用探讨[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（3）：179-182.
[2]张世财，鲁沛竺.直播教学中远端教师身份认同危机的成因与消除[J].中小学数字化教学，2019（3）：61-64.
[3]胜楚倩.远程教育直播课堂的教学模式研究[J].教育现代化，2018，5（14）：152-156.
[4]Mclaughlin J E， Roth M T， Glatt D M， et al. The flipped classroom： a course redesign to foster learning and engagement in a health professions school[J]. Academic medicine： journal of the Association of American Medical Colleges， 2014，89（2）：236-43.
[5]高欣，李明，吳海平.网络直播在远程教学中的应用探索——以钉钉直播为例[J].办公自动化，2020（6）：21-23.
[6]李荣江.口腔修复前必备工作的教学模块设计[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（16）：319-320.
[7]张维奕. 浅析从“思政课程”向“课程思政”的转变[A]. 中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会.2018年中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会第二次学术年会论文集[C].中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会：中华口腔医学会，2018：5.
基金项目：中华医学会医学教育分会/中国高等教育学会医学教育专业委员会“采用‘三阶梯四模块’法提升口腔医学生实践能力”（医教通字[2019]01号2018B-N06011）;西南医科大学线上教学改革项目“‘全口义齿’课程思政设计和实践”（编号：2020XSJG-C04-09）、“设计好‘四化’直播教学，讲授好‘全口义齿’课程”（编号：2020XSJG-C06-04）
作者简介：张玲（1987-），女，汉族，四川成都人，硕士，讲师，研究方向：口腔修复的临床，科研和教学。
通信作者：郭玲（1978-），女，汉族，重庆人，博士，教授，研究方向：口腔修复、种植的临床，科研和教学。
关键词：直播教学;传统教学;全口义齿
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2021）18-0107-04
Abstract： Live teaching is the basic requirement for teachers in the era of big data. Complete denture is an important part of prosthodontics. How to design live teaching for teaching complete denture is of great significance to the professional learning of stomatology students during the period of the new crown epidemic. Through the reflection on the teaching method and mode of complete denture， and according to the professional characteristics， the paper makes comparative analysis of traditional teaching and live teaching of teaching process and effect to explore more effective teaching countermeasures.
Keywords： live teaching; traditional teaching; complete denture
疫情阻隔师生，却不能阻挡学习，为响应“停课不停学”的号召，我校精心组织教师开展线上教学活动。[1] 线上教学活动中一个重要的环节是直播，而教师则变成了“主播”，一方面担心不能操作自如，另一方面会有疑问：直播讲课和平时一样吗？直播教学到底如何吸引学生？[2]本研究通过在疫情期间运用线上直播教学对我院口腔专业大四学生进行全口义齿修复基础的授课，通过问卷调查和理论考核等形式，探討该方法与传统修复教学课堂相比是否影响或更能提高教学效果。
一、研究对象和方法
研究对象为我校2016级五年制口腔专业的学生，共81人，其中男生21人，女生60人，年龄分布范围20-23岁;2019年9月-2020年1月，对学生进行了口腔修复学传统课堂教学的授课，内容包括牙体缺损、牙列缺损等章节的内容，2020年3月，因为疫情的原因，进行在线直播教学，进行了牙列缺失章节全口义齿的授课，通过课后对学生进行问卷调查，理论考核，对比分析两种教学方式的优缺点。
二、直播教学的过程[3]
（一）构建直播教学的教学环境
1. 准备必要的直播教学硬件
准备电脑、摄像头、麦克风等必要的直播教学硬件。试播时要调整好摄像头角度，调节好音量。
2. 保证流畅的网络数字支持
有线网络相比无线网络更加稳定，建议优先选择有线网络，确保直播教学顺畅开展。
3. 营造安静的直播教学环境
安静的环境有利于教师专心教学，避免嘈杂环境对教学的干扰，因此，建议选择在一个相对安静的环境下进行直播。
（二）提供便捷的教学直播平台[4]
我们选择钉钉[5]作为教学直播平台。钉钉平台简单易学，操作简便，能够模拟教学情境，设置留言区，支持桌面共享和直播回放。正式上课前，教研室多次组织教师测试，反复熟悉钉钉直播平台的功能，同时也注重多种线上平台联合使用，课前我们将相关教学PPT和思考题放到超星平台上的牙列缺失——全口义齿课程中。课后学生在超星平台对需要老师解答的问题留言，老师在超星平台发起讨论，实现师生互动。
（三）设计全口义齿课程的直播内容
1. 教学内容系统化
教师备课时理清知识脉络，明确教学内容的核心知识点、重难点、易错点，给学生提供明确的学习路径和方向。全口义齿的修复基础课程共六学时，我们将教学内容按照课时合理拆分、明确节段、显著标注，使学生能够准确定位课程进度，跟上节奏，同时清楚识别重难点。在反复精读教材之后，我们绘制出六学时学习内容的思维导图（图1），形成这部分教学内容的知识框架结构。
2. 教学方法有效化
标注核心知识点、重难点，教学PPT和思维导图课前提前分享在钉钉和超星教学平台上，让学生提前预习，掌握思维导图的内容和逻辑顺序，帮助学生建立知识体系，明确章节重难点，直播教学前便于学生熟悉教学内容和课后复习巩固。
（1）教学中注意循序渐进
教学内容从感性到理性，由易到难，由部分到整体。教师引导学生把知识的点、线、面连接起来，使知识形成相互关联的网状立体结构。以全口义齿的修复基础课程中“无牙颌解剖结构”这部分内容为例，教师首先以“一副义齿拯救全世界”引入，学生会好奇是怎样的一副义齿，激发学生的学习兴趣，符合学生的认识过程，引导学生通过具体事例总结出理性知识。解剖结构的生理学特点为“易”，而解剖结构的临床意义为“难”，只有掌握了无牙颌解剖结构的生理学特点，才能利用好这些解剖结构为义齿提供固位和支持。各解剖结构是局部，它们的特点和意义都满足于无牙颌整体的功能（图2）。教师讲授，不仅引导学生了解各个局部，还须掌握总体。 （2）教会学生举一反三
吸引学生集中精力学好全口义齿的修复基础课程中主要的概念和原理，对主要知识力求达到深刻理解、牢固掌握、举一反三、熟练应用，教师对概念和原理要讲解精透，授人以渔，使学生学会独立思考。以解剖结构“颤动线”为例，学生在课后向老师提出问题“既然颤动线是口腔内的假想线，那么在模型上该如何区分呢？”教师和学生要一起对“颤动线”这一概念再次复习，虽然它是一条假象线引导，但在口腔中发“啊”音时能识别，我们可以用颜色标记出来，反映到印模和模型上（图3）。通过主要知识寻求出基本规律并牢固掌握，从而可以触类旁通，培养了学生的思考能力。
（3）教学手段直观形象
PPT中多图片少文字，使学生对研究问题有更生动深刻的理解。教材中关于“后堤”的定义难以理解，通过直观形式加以表达，减轻学生理解的困难（图4）。
3. 教学技术熟练化
精心设计课件，突破线型呈现。网络授课课件更强调简洁、清晰、高效。线下教学PPT显得丰富、美观，但PPT是直线型的呈现，如果临时需要回到某个知识点，需要退出放映、找到某一页PPT，再重新打开……这个过程费时费力，线上容易被卡住，更耽误时间。钉钉通过教师可和学生共享电脑屏幕，用思维导图搭建知识点之间的直观关联，学生可清晰地知道老师讲述的位置。
PPT设计上，采用链接式课件设计，将相关PPT页面内容适当链接，固定页面核心内容、切换展示辅助信息，弥补了单屏授课中频繁翻页所带来的信息损失。PPT制作上，除必要的概念用文字陈述外，更强调采用清晰美观的图片（图5），减少大篇幅文字，要求教师对教学内容非常熟悉。合理运用PPT手写板功能，全口义齿的修复基础课程教学中对重要解剖结构可以利用手写板功能在PPT中标注，起到板书的作用。“PPT+对话框”模式、辅以手写板功能，让课堂互动形成闭环，实现教与学的同频共振，提升教学效率和效果。
（四）课程思政、医学生职业精神塑造无声化
在全口义齿的修复基础第一次课中，老师说：“虽身处不同地方，但老师关心着同学们，全国同胞关心着武汉同胞，我们同气连枝，珍重待春风。很多口腔医生也冲上抗疫一线，虽并不是所有人都有做英雄的机会，但我们都应该做一名负责任、有担当的口腔医生。”引导学生们思考：疫情当下、人生未来，你的责任和担当是什么？
教学境界的重要品质是登高远望、胸怀天下的大视野、大气魄与大气势。大学教学的目的不仅必须提升学生原有知识水平，更应该帮助学生提升思想觉悟和精神修养，以帮助学生达到悟出大道理、形成大智慧的教学效果。
三、考核方式
（一）对参与学生进行问卷调查，问卷调查表见表1
（二）对传统课堂教学和在线直播教学进行理论考核
从疫情前学习的内容中选取与全口义齿课时基本相同的可摘局部义齿章节，分别按照百分制出两套理论试题，题型包括名词解答、填空、选择和问答等，对修复体的基本概念、适应证和禁忌证、设计、应用要点、操作要点等的理解、掌握进行相关考核，计算出各自的平均成绩，进行相关统计学分析。
四、统计分析
1. 采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，问卷调查采用满意度“是”的百分率（%）的秩和检验进行对比分析，评价学生对疫情前后两种教学方法的满意度，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 采用独立样本T检验比较疫情前后两种教学方法下理论考核的平均成绩（χ+S），P<0.05为差异有统计学意义。
五、结果
（一）问卷调查
学生对两种教学方式的问卷调查的统计结果表明，学生对疫情后直播教学的满意度评价高于对传统教学模式的评价，差异均有统计学意义（P<0.05）。
（二）理论考核
直播教学中全口义齿课程的理论成绩为（85.62±5.13）分，可摘局部义齿的理论成绩为（80.95±6.02）分，差异有统计学意义（P<0.05），表明全口义齿课程直播教学效果不低于甚至优于传统教学可摘局部义齿章节。
六、讨论
（一）线上教学应取长补短，不能忽视课堂教学的细节
开展全口义齿的修复基础课程教学，教学内容抽象，不易理解，线下课堂教师可通过提问互动等环节了解学生掌握的程度。而线上教学教师与学生处于不同的空间，老师都是“单独”地对自己授课，无法通过表情等获知学生对概念和重难点的反馈，因此有效的直播教学要求学生的高度自觉性。多数直播平台支持回放，可延长教学时间，学生可以反复观看回放加深理解。不论是线上还是线下教学，都有两面性，在利用其优势的同时也要尽量避免不足。
（二）教学设计[6]和讲授技巧的重要性
教师在全口义齿课程直播教学前需进行相当细致的教学设计，注重教学过程的循序渐进，深入浅出;条理清晰，重点突出;细节形象化等。在直播过程中，对教学手段和技术也提出较高的要求，保证最终的教学效果。同时，老师的教授技巧也对教学效果起到重要作用。
（三）对于思政环节的设置和穿插[7]
通过教学中无声的渗透思政环节，有利于学生树立正确的世界观。大学时代是学生形成世界观的关键期，而仅仅依靠专门开设的思政课程是远不可及的，最理想的世界观教育是覆盖所有课程的教育，所有大学教师都有责任帮助学生形成一以贯之、有自觉意识、有理论思辨性的世界观，引导学生爱国爱家爱岗。
七、结束语
新冠疫情期间在线直播教学讲授口腔修复学，不仅不会影响教学效果，反而可能提高学生的学习兴趣和学习效果，促进学生主动学习，独立思考，今后应综合两种教学方式的优缺点，灵活应用。
参考文献：
[1]牛丽娜，宋群，焦凯.网络新技术在口腔医学本科生教学中的应用探讨[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（3）：179-182.
[2]张世财，鲁沛竺.直播教学中远端教师身份认同危机的成因与消除[J].中小学数字化教学，2019（3）：61-64.
[3]胜楚倩.远程教育直播课堂的教学模式研究[J].教育现代化，2018，5（14）：152-156.
[4]Mclaughlin J E， Roth M T， Glatt D M， et al. The flipped classroom： a course redesign to foster learning and engagement in a health professions school[J]. Academic medicine： journal of the Association of American Medical Colleges， 2014，89（2）：236-43.
[5]高欣，李明，吳海平.网络直播在远程教学中的应用探索——以钉钉直播为例[J].办公自动化，2020（6）：21-23.
[6]李荣江.口腔修复前必备工作的教学模块设计[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（16）：319-320.
[7]张维奕. 浅析从“思政课程”向“课程思政”的转变[A]. 中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会.2018年中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会第二次学术年会论文集[C].中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会：中华口腔医学会，2018：5.
基金项目：中华医学会医学教育分会/中国高等教育学会医学教育专业委员会“采用‘三阶梯四模块’法提升口腔医学生实践能力”（医教通字[2019]01号2018B-N06011）;西南医科大学线上教学改革项目“‘全口义齿’课程思政设计和实践”（编号：2020XSJG-C04-09）、“设计好‘四化’直播教学，讲授好‘全口义齿’课程”（编号：2020XSJG-C06-04）
作者简介：张玲（1987-），女，汉族，四川成都人，硕士，讲师，研究方向：口腔修复的临床，科研和教学。
通信作者：郭玲（1978-），女，汉族，重庆人，博士，教授，研究方向：口腔修复、种植的临床，科研和教学。