【摘 要】
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目的探讨医源性胆管损伤(IBDI)诊治经验。方法回顾性分析2016年1月至2017年4月在新疆维吾尔自治区人民医院行肝切除术的2例IBDI患者临床资料。例1女,62岁,因LC术后3 d出现发
【机 构】
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新疆维吾尔自治区人民医院肝胆外科;
【基金项目】
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国家自然科学基金(U1503121)
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目的探讨医源性胆管损伤(IBDI)诊治经验。方法回顾性分析2016年1月至2017年4月在新疆维吾尔自治区人民医院行肝切除术的2例IBDI患者临床资料。例1女,62岁,因LC术后3 d出现发热、黄疸。例2女,44岁,因LC术后即出现皮肤、黏膜黄染。2例均诊断为"梗阻性黄疸,IBDI"。2例患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。结果例1患者于超声引导下行胆管穿刺引流术,1个月后出现腹痛、腹胀、食欲减退等不适。CT示肝内多发低密度灶,考虑肝脓肿。行"右半肝切除+肝胆管-空肠吻合术"。例2患者完善术前准备后行"剖腹探查+胆管-空肠吻合术",2个月后患者出现发热,CT示肝脓肿,CT血管造影(CTA)示肝右动脉假性动脉瘤。经多学科讨论后行"右半肝切除术+左肝管-空肠吻合术"。2例患者术后恢复顺利,出院后随访6个月无明显并发症发生。结论对于IDBI患者,应行CTA检查有否合并肝右动脉损伤,如有损伤应及时重建,无法重建应考虑胆管修复的同时行右半肝切除;肝右动脉损伤未能重建血运者,术后应严密观察病情变化,及时发现肝右叶坏死及肝脓肿,行右半肝切除术。
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