【摘 要】
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目的探讨儿童化脓性脑膜炎合并脑积水的临床特征。方法选取2010年1月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科化脓性脑膜炎且年龄<14岁的267例患儿,收集符合入组标
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科; 中国医科大学附属盛京医院影像科;
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目的探讨儿童化脓性脑膜炎合并脑积水的临床特征。方法选取2010年1月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科化脓性脑膜炎且年龄<14岁的267例患儿,收集符合入组标准患儿的临床资料进行回顾性分析,所有资料均应用SPSS13.0版统计软件进行统计学处理。结果共计收集267例化脓性脑膜炎患儿,其中脑积水的发生率为9.36%(25/267),在25例并发脑积水患儿中,发病年龄主要集中在6个月以内,从发病到确诊脑积水的时间多为1~4周。并发脑积水患儿中15例有明确病原学检查结果:大肠埃希菌6例、肺炎链球菌2例、葡萄球菌2例、B组溶血性链球菌2例,鲍曼不动杆菌2例、李斯特菌1例。梗阻性脑积水占48%(12/25)。56%(14/25)的患儿经历了抗生素提早治疗方案。并发脑积水患儿预后:存活12例、死亡1例、失访12例。并发脑积水的相关因素包括:居住农村(OR:17.64;95%CI 1.23~252.86)、意识改变(OR:7.59;95%CI1.09~52.86)、首次脑脊液中蛋白>2 g/L(OR:177.02;95%CI 3.53~8866.51)、C反应蛋白>100mg/L(OR:52.29;95%CI 3.26~840.19)、初始治疗采用两种抗生素(OR:0.06;95%CI 0.01~0.62)、使用地塞米松(OR:149.47;95%CI 2.56~8713.78)以及入院前应用过抗生素(OR:36.28;95%CI 2.84~462.78)。结论脑积水是化脓性脑膜炎的严重并发症。严重的临床表现以及显著异常的实验室指标是化脓性脑膜炎患儿发生脑积水的重要预测因素。
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