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[摘要]目的：探究依沙吖定加米非司酮中期妊娠引产50例临床效果。方法：选择2017年3月-2018年2月来我院要求中期妊娠引产的50例健康孕妇。结果：观察组共有25例孕妇，出血量为（92±39）ml，胎盘残留有2（8%）例，胎儿、胎盘排出时间为（33.58±11.33）小时，注药至宫缩开始时间为（24.82±4.98）小时，宫颈及后穹隆裂伤有0例;对照组共有25例孕妇，出血量为（138±66）ml，胎盘残留有6（24%）例，胎儿、胎盘排出时间为（46.24±9.29）小时，注药至宫缩开始时间为（30.48±8.15）小时，宫颈及后穹隆裂伤有2（8%）例，观察组的胎儿、胎盘排出时间以及注药至官缩开始时间都比对照组的短，观察组的出血时间比对照组少，观察组的胎盘胎膜残留发生率以及宫颈、后穹隆裂伤发生率比对照组低，两组具有明显差异。讨论：采取依沙吖啶联合米非司酮用于中期妊娠引产疗效显著，方法简单有效，并且并发症少，值得被广泛推广。
[关键词]依沙吖定;米非司酮;中期妊娠;引产
[中图分类号]R719.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019]03-000-01
前言
中期妊娠引产是指孕妇在12至28周期间终止妊娠，在临床上有许多方法用于中期妊娠引产，目前药物引产是临床上最普遍的一种引产方法。依沙吖啶又称为利凡诺和雷佛奴尔，它通过腹壁羊膜腔内注射引产，目前在临床上是中期妊娠引产法中应用最可靠、最普遍的，可是，中期妊娠时宫颈较硬、宫颈不够成熟，所以出现妊娠产物残留、引产失败以及产后出血等不良反应。
1一般资料及方法
1.1一般资料选择2017年3月-2018年2月来我院要求中期妊娠引产的50例健康孕妇，年龄在21至33岁，孕14至26周，平均20周，孕1至3次，都没有依沙吖定和米非司酮禁忌症。将50例健康孕妇分成观察组（25例）和对照组（25例）。
1.2研究方法所有患者在人院后都要进行血常规、心电图、肝肾功能、凝血功能及电解质等多项检查。观察组孕妇进行排空膀胱以后，让孕妇采取仰卧位，把100mg依沙吖啶溶于10ml注射用水经腹壁羊膜腔内注射，服药前与服药后1小时空腹，随即口服150mg米非司酮，1次，待妊娠物排出以后進行常规清宫。对照组采用把100mg依沙吖啶溶于10ml注射用水经腹壁羊膜腔内注射，待妊娠物排出以后进行常规清宫。
1.3统计学方法使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用x±s表示计数资料，x2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。
2结果
由表一，观察组共有25例孕妇，出血量为（92±39）ml，胎盘残留有2（8%）例，胎儿、胎盘排出时间为（33.58±11.33）小时，注药至宫缩开始时间为（24.82±4.98）小时，宫颈及后穹隆裂伤有0例;对照组共有25例孕妇，出血量为（138±66）ml，胎盘残留有6（24%）例，胎儿、胎盘排出时间为（46.24±9.29）小时，注药至宫缩开始时间为（30.48±8.15）小时，宫颈及后穹隆裂伤有2（8%）例，观察组的胎儿、胎盘排出时间以及注药至宫缩开始时间都比对照组的短，观察组的出血时间比对照组少，观察组的胎盘残留发生率以及宫颈、后穹隆裂伤发生率比对照组低，两组具有明显差异。
3讨论
只要妊娠满16至24周、要求终止妊娠并且没有禁忌症的孕妇，都可以进行中期妊娠引产手术。
宫颈有没有成熟及能不能产生规律宫缩是中期妊娠引产成功的关键所在。依沙吖啶是强力杀菌剂之一，它可以使前列腺素与孕酮的比值增高，导致内源性前列腺素增加，从而引起宫缩;它还可以使胎盘绒毛以及蜕膜变性坏死，导致宫缩，所以依沙吖啶使引产成功率有所提高，从而在临床上被广泛使用。依沙吖啶应用于中期妊娠引产所产生的宫缩并不是自发产生的，容易产生强直性收缩以及不协调收缩，由于中期妊娠时期宫颈不成熟，宫颈扩张较慢以及扩张时间较长，扩张条件较差，有可能发生宫颈损伤、产时产后大出血、腹痛较重、术后感染、胎盘残留率高等情况，所以在引产前一定要做好宫颈扩张准备。
米非司酮是孕酮拮抗剂之一，可以竞争体内孕酮受体与孕酮的结合，抑制体内孕激素的活性，可以使子宫螺旋动脉胎盘血供受影响，从而使蜕膜变性坏死，内源性前列腺素释放，还有宫颈胶原纤维分解加强以及合成减弱，促进宫颈成熟，从而导致宫缩加强，使引产过程缩短，从而减少孕妇的体耗;米非司酮可以使绒毛增殖受抑制，诱导以及促进其凋亡，使绒毛以及蜕膜的纤溶活性增加，加强细胞外基质的水解，从而有助于胎盘剥脱。
综上，观察组的胎儿、胎盘排出时间以及注药至宫缩开始时间都比对照组的短，观察组的出血时间比对照组少，观察组的胎盘残留发生率以及宫颈、后穹隆裂伤发生率比对照组低，两组具有明显差异。从而说明采取依沙吖啶联合米非司酮用于中期妊娠引产疗效显著，方法简单有效，值得被广泛推广。
[关键词]依沙吖定;米非司酮;中期妊娠;引产
[中图分类号]R719.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019]03-000-01
前言
中期妊娠引产是指孕妇在12至28周期间终止妊娠，在临床上有许多方法用于中期妊娠引产，目前药物引产是临床上最普遍的一种引产方法。依沙吖啶又称为利凡诺和雷佛奴尔，它通过腹壁羊膜腔内注射引产，目前在临床上是中期妊娠引产法中应用最可靠、最普遍的，可是，中期妊娠时宫颈较硬、宫颈不够成熟，所以出现妊娠产物残留、引产失败以及产后出血等不良反应。
1一般资料及方法
1.1一般资料选择2017年3月-2018年2月来我院要求中期妊娠引产的50例健康孕妇，年龄在21至33岁，孕14至26周，平均20周，孕1至3次，都没有依沙吖定和米非司酮禁忌症。将50例健康孕妇分成观察组（25例）和对照组（25例）。
1.2研究方法所有患者在人院后都要进行血常规、心电图、肝肾功能、凝血功能及电解质等多项检查。观察组孕妇进行排空膀胱以后，让孕妇采取仰卧位，把100mg依沙吖啶溶于10ml注射用水经腹壁羊膜腔内注射，服药前与服药后1小时空腹，随即口服150mg米非司酮，1次，待妊娠物排出以后進行常规清宫。对照组采用把100mg依沙吖啶溶于10ml注射用水经腹壁羊膜腔内注射，待妊娠物排出以后进行常规清宫。
1.3统计学方法使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用x±s表示计数资料，x2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。
2结果
由表一，观察组共有25例孕妇，出血量为（92±39）ml，胎盘残留有2（8%）例，胎儿、胎盘排出时间为（33.58±11.33）小时，注药至宫缩开始时间为（24.82±4.98）小时，宫颈及后穹隆裂伤有0例;对照组共有25例孕妇，出血量为（138±66）ml，胎盘残留有6（24%）例，胎儿、胎盘排出时间为（46.24±9.29）小时，注药至宫缩开始时间为（30.48±8.15）小时，宫颈及后穹隆裂伤有2（8%）例，观察组的胎儿、胎盘排出时间以及注药至宫缩开始时间都比对照组的短，观察组的出血时间比对照组少，观察组的胎盘残留发生率以及宫颈、后穹隆裂伤发生率比对照组低，两组具有明显差异。
3讨论
只要妊娠满16至24周、要求终止妊娠并且没有禁忌症的孕妇，都可以进行中期妊娠引产手术。
宫颈有没有成熟及能不能产生规律宫缩是中期妊娠引产成功的关键所在。依沙吖啶是强力杀菌剂之一，它可以使前列腺素与孕酮的比值增高，导致内源性前列腺素增加，从而引起宫缩;它还可以使胎盘绒毛以及蜕膜变性坏死，导致宫缩，所以依沙吖啶使引产成功率有所提高，从而在临床上被广泛使用。依沙吖啶应用于中期妊娠引产所产生的宫缩并不是自发产生的，容易产生强直性收缩以及不协调收缩，由于中期妊娠时期宫颈不成熟，宫颈扩张较慢以及扩张时间较长，扩张条件较差，有可能发生宫颈损伤、产时产后大出血、腹痛较重、术后感染、胎盘残留率高等情况，所以在引产前一定要做好宫颈扩张准备。
米非司酮是孕酮拮抗剂之一，可以竞争体内孕酮受体与孕酮的结合，抑制体内孕激素的活性，可以使子宫螺旋动脉胎盘血供受影响，从而使蜕膜变性坏死，内源性前列腺素释放，还有宫颈胶原纤维分解加强以及合成减弱，促进宫颈成熟，从而导致宫缩加强，使引产过程缩短，从而减少孕妇的体耗;米非司酮可以使绒毛增殖受抑制，诱导以及促进其凋亡，使绒毛以及蜕膜的纤溶活性增加，加强细胞外基质的水解，从而有助于胎盘剥脱。
综上，观察组的胎儿、胎盘排出时间以及注药至宫缩开始时间都比对照组的短，观察组的出血时间比对照组少，观察组的胎盘残留发生率以及宫颈、后穹隆裂伤发生率比对照组低，两组具有明显差异。从而说明采取依沙吖啶联合米非司酮用于中期妊娠引产疗效显著，方法简单有效，值得被广泛推广。