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肾病综合征(NS)是一组由免疫炎症反应参与的肾脏损害性疾病,而巨细胞病毒(CMV)可感染人T细胞、B细胞和大单核细胞,对人体的免疫功能有严重影响,二者之间有一定的相关性,现将治疗CMV感染引起NS 1例报告如下。
病历资料
患儿,男,1.5岁,主因“发热、咳嗽5天,伴双眼睑浮肿2天”而入院。患儿于5天前出现发热咳嗽,体温最高时可达39.5℃,咳嗽较剧烈,痰不多,当地医院给予“头孢唑林,利巴韦林”静滴1天,患儿症状无缓解,且出现双眼睑浮肿,继续上述治疗2天,病情不见好转来我院。入院时查体:体温39℃,呼吸36次/分,心率128次/分,血压90/60mmHg,急性热病容,全身皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结不大;双眼睑浮肿;双肺可闻及较密集中小水泡音,心音有力,律齐;腹部平软,肝脾不大;双下肢及阴囊水肿;神经系统查无异常。血常规:白细胞19.8×109/L,中性粒细胞百分数30.2%,淋巴细胞百分数68%,血红蛋白122g/L,血小板368×109/L;末梢血涂片未见明显异常;尿常规潜血(-),尿蛋白(+++);尿沉渣镜检红细胞0~3个,尿蛋白(+++);血沉86mm/小时;血胆固醇6.85umol/L;24小时尿蛋白定量>50mg/(kg·日);血清白蛋白浓度18g/L;抗CMV-IgG(+);胸片可见斑片状高密度阴影。抗“O”、抗核抗体、肝肾功能、心肌酶谱、电解质分析、双肾彩超均未见异常。初步诊断:①肾病综合征;②支气管肺炎,考虑巨细胞病毒感染所致。应用更昔洛韦(5mg/kg,每12小时1次)静滴;治疗第3天体温正常,第5天尿常规复查尿蛋白(-),浮肿减轻,治疗第8天浮肿完全消失,共治疗14天,复查4次尿常规蛋白潜血(-);白细胞6.5×109/L;血沉18mm/小时;血胆固醇5.25μmol/L;血清白蛋白浓度25g/L;抗CMV-IgG(-);胸片未見明显异常。临床治愈出院。
讨 论
近年来,CMV感染越来越多,且可引起肝、脑、肺等多脏器功能损害。而CMV与NS之间的关系尚不清楚,国内有NS患儿CMV感染率较普通人群高的报道[1]。对于NS的治疗,临床上多采用糖皮质激素治疗。而在本例的治疗中,应用抗病毒药物更昔洛韦就取得了较好的疗效,提示对有明确的急性感染症状及CMV抗体阳性的NS患儿,可试用抗病毒药物治疗。
参考文献
1 刘文君,郭渠莲,向龙,等.肾病综合征患儿巨细胞病毒感染的初步研究[J].中国当代儿科杂志,2001,3(2):148-150.
病历资料
患儿,男,1.5岁,主因“发热、咳嗽5天,伴双眼睑浮肿2天”而入院。患儿于5天前出现发热咳嗽,体温最高时可达39.5℃,咳嗽较剧烈,痰不多,当地医院给予“头孢唑林,利巴韦林”静滴1天,患儿症状无缓解,且出现双眼睑浮肿,继续上述治疗2天,病情不见好转来我院。入院时查体:体温39℃,呼吸36次/分,心率128次/分,血压90/60mmHg,急性热病容,全身皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结不大;双眼睑浮肿;双肺可闻及较密集中小水泡音,心音有力,律齐;腹部平软,肝脾不大;双下肢及阴囊水肿;神经系统查无异常。血常规:白细胞19.8×109/L,中性粒细胞百分数30.2%,淋巴细胞百分数68%,血红蛋白122g/L,血小板368×109/L;末梢血涂片未见明显异常;尿常规潜血(-),尿蛋白(+++);尿沉渣镜检红细胞0~3个,尿蛋白(+++);血沉86mm/小时;血胆固醇6.85umol/L;24小时尿蛋白定量>50mg/(kg·日);血清白蛋白浓度18g/L;抗CMV-IgG(+);胸片可见斑片状高密度阴影。抗“O”、抗核抗体、肝肾功能、心肌酶谱、电解质分析、双肾彩超均未见异常。初步诊断:①肾病综合征;②支气管肺炎,考虑巨细胞病毒感染所致。应用更昔洛韦(5mg/kg,每12小时1次)静滴;治疗第3天体温正常,第5天尿常规复查尿蛋白(-),浮肿减轻,治疗第8天浮肿完全消失,共治疗14天,复查4次尿常规蛋白潜血(-);白细胞6.5×109/L;血沉18mm/小时;血胆固醇5.25μmol/L;血清白蛋白浓度25g/L;抗CMV-IgG(-);胸片未見明显异常。临床治愈出院。
讨 论
近年来,CMV感染越来越多,且可引起肝、脑、肺等多脏器功能损害。而CMV与NS之间的关系尚不清楚,国内有NS患儿CMV感染率较普通人群高的报道[1]。对于NS的治疗,临床上多采用糖皮质激素治疗。而在本例的治疗中,应用抗病毒药物更昔洛韦就取得了较好的疗效,提示对有明确的急性感染症状及CMV抗体阳性的NS患儿,可试用抗病毒药物治疗。
参考文献
1 刘文君,郭渠莲,向龙,等.肾病综合征患儿巨细胞病毒感染的初步研究[J].中国当代儿科杂志,2001,3(2):148-150.