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肾病综合征(NS)是一组由免疫炎症反应参与的肾脏损害性疾病，而巨细胞病毒(CMV)可感染人T细胞、B细胞和大单核细胞，对人体的免疫功能有严重影响，二者之间有一定的相关性，现将治疗CMV感染引起NS 1例报告如下。
病历资料
患儿，男，1.5岁，主因“发热、咳嗽5天，伴双眼睑浮肿2天”而入院。患儿于5天前出现发热咳嗽，体温最高时可达39.5℃，咳嗽较剧烈，痰不多，当地医院给予“头孢唑林，利巴韦林”静滴1天，患儿症状无缓解，且出现双眼睑浮肿，继续上述治疗2天，病情不见好转来我院。入院时查体：体温39℃，呼吸36次/分，心率128次/分，血压90/60mmHg，急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大；双眼睑浮肿；双肺可闻及较密集中小水泡音，心音有力，律齐；腹部平软，肝脾不大；双下肢及阴囊水肿；神经系统查无异常。血常规：白细胞19.8×109/L，中性粒细胞百分数30.2%，淋巴细胞百分数68%，血红蛋白122g/L，血小板368×109/L；末梢血涂片未见明显异常；尿常规潜血(-)，尿蛋白(+++)；尿沉渣镜检红细胞0～3个，尿蛋白(+++)；血沉86mm/小时；血胆固醇6.85umol/L；24小时尿蛋白定量＞50mg/(kg·日)；血清白蛋白浓度18g/L；抗CMV-IgG(+)；胸片可见斑片状高密度阴影。抗“O”、抗核抗体、肝肾功能、心肌酶谱、电解质分析、双肾彩超均未见异常。初步诊断：①肾病综合征；②支气管肺炎，考虑巨细胞病毒感染所致。应用更昔洛韦(5mg/kg，每12小时1次)静滴；治疗第3天体温正常，第5天尿常规复查尿蛋白(-)，浮肿减轻，治疗第8天浮肿完全消失，共治疗14天，复查4次尿常规蛋白潜血(-)；白细胞6.5×109/L；血沉18mm/小时；血胆固醇5.25μmol/L；血清白蛋白浓度25g/L；抗CMV-IgG(-)；胸片未見明显异常。临床治愈出院。
讨 论
近年来，CMV感染越来越多，且可引起肝、脑、肺等多脏器功能损害。而CMV与NS之间的关系尚不清楚，国内有NS患儿CMV感染率较普通人群高的报道［1］。对于NS的治疗，临床上多采用糖皮质激素治疗。而在本例的治疗中，应用抗病毒药物更昔洛韦就取得了较好的疗效，提示对有明确的急性感染症状及CMV抗体阳性的NS患儿，可试用抗病毒药物治疗。
参考文献
1 刘文君,郭渠莲,向龙,等.肾病综合征患儿巨细胞病毒感染的初步研究［J］.中国当代儿科杂志,2001,3(2):148-150.
病历资料
患儿，男，1.5岁，主因“发热、咳嗽5天，伴双眼睑浮肿2天”而入院。患儿于5天前出现发热咳嗽，体温最高时可达39.5℃，咳嗽较剧烈，痰不多，当地医院给予“头孢唑林，利巴韦林”静滴1天，患儿症状无缓解，且出现双眼睑浮肿，继续上述治疗2天，病情不见好转来我院。入院时查体：体温39℃，呼吸36次/分，心率128次/分，血压90/60mmHg，急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大；双眼睑浮肿；双肺可闻及较密集中小水泡音，心音有力，律齐；腹部平软，肝脾不大；双下肢及阴囊水肿；神经系统查无异常。血常规：白细胞19.8×109/L，中性粒细胞百分数30.2%，淋巴细胞百分数68%，血红蛋白122g/L，血小板368×109/L；末梢血涂片未见明显异常；尿常规潜血(-)，尿蛋白(+++)；尿沉渣镜检红细胞0～3个，尿蛋白(+++)；血沉86mm/小时；血胆固醇6.85umol/L；24小时尿蛋白定量＞50mg/(kg·日)；血清白蛋白浓度18g/L；抗CMV-IgG(+)；胸片可见斑片状高密度阴影。抗“O”、抗核抗体、肝肾功能、心肌酶谱、电解质分析、双肾彩超均未见异常。初步诊断：①肾病综合征；②支气管肺炎，考虑巨细胞病毒感染所致。应用更昔洛韦(5mg/kg，每12小时1次)静滴；治疗第3天体温正常，第5天尿常规复查尿蛋白(-)，浮肿减轻，治疗第8天浮肿完全消失，共治疗14天，复查4次尿常规蛋白潜血(-)；白细胞6.5×109/L；血沉18mm/小时；血胆固醇5.25μmol/L；血清白蛋白浓度25g/L；抗CMV-IgG(-)；胸片未見明显异常。临床治愈出院。
讨 论
近年来，CMV感染越来越多，且可引起肝、脑、肺等多脏器功能损害。而CMV与NS之间的关系尚不清楚，国内有NS患儿CMV感染率较普通人群高的报道［1］。对于NS的治疗，临床上多采用糖皮质激素治疗。而在本例的治疗中，应用抗病毒药物更昔洛韦就取得了较好的疗效，提示对有明确的急性感染症状及CMV抗体阳性的NS患儿，可试用抗病毒药物治疗。
参考文献
1 刘文君,郭渠莲,向龙,等.肾病综合征患儿巨细胞病毒感染的初步研究［J］.中国当代儿科杂志,2001,3(2):148-150.