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[摘要]目的：探討经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟在下睑袋伴泪槽畸形患者中的应用效果。方法：对2017年12月-2019年1月在医院接受诊治的58例睑袋伴不同程度泪槽畸形患者采用经下睑缘切口的睑袋修复术+眶隔脂肪移植填充泪沟术，术后对患者进行随访，观察和评价手术效果。结果：58例患者均顺利完成手术，术后睑袋和泪槽沟凹陷改善满意，下睑形态自然，无下睑凹陷和眼睑退缩。随访1年，无患者睑袋复发，53例（91.38%）泪沟凹陷改善明显，效果良好，患者满意;另外5例患者（8.62%）泪槽沟改善效果不明显，行自体脂肪移植填充泪沟术后达到满意效果。结论：经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟具有手术创伤小、操作易掌握和手术效果好等优点，可用于下睑袋伴泪槽畸形患者的修复治疗中。
[关键词]泪槽畸形;下睑袋;睑袋整复术;脂肪移植;疗效
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）07-0033-03
Application Effect of Blepharoplasty Through Lower Eyelid Margin Incision Combined with Orbital Septum Fat Transplantation in Patients with Lower Eyelid Pouch and Lacrimal Groove Deformity
CHEN Rong-liang，ZHANG Xin-tong，SUN Rong-cheng，LIANG Jun
（Department of Plastic Surgery，Meilai Medical Aesthetic Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）
Abstract： Objective To investigate the application effect of blepharoplasty through lower eyelid margin incision combined with orbital septum fat transplantation in patients with lower eyelid pouch and lacrimal groove deformity. Methods From December 2017 to January 2019， 58 patients with different degrees of lacrimal groove deformity were treated with blepharoplasty through lower eyelid margin incision and orbital septal fat transplantation to fill lacrimal groove. After the operation， the patients were followed up to observe and evaluate the effect of the operation. Results All the 58 patients successfully completed the operation， the improvement of pouch and lacrimal groove depression was satisfactory， the lower eyelid shape was natural， there was no lower eyelid depression and eyelid recession，and the skin relaxation in the middle of the face was improved. After one year follow-up， 53 cases（91.38%） had significant improvement in lacrimal groove depression， and the effect of annual orbital lightening was good， the patient was satisfied. The other 5 cases（8.62%） had no significant improvement in lacrimal groove， and the effect of filling lacrimal groove with autogenous fat transplantation was satisfactory. Conclusion The blepharoplasty combined with orbital septum fat transplantation to fill lacrimal sulcus through lower eyelid margin incision has the advantages of small surgical trauma， easy operation and good operation effect， which can be used in the repair and treatment of patients with lower eyelid pouch and lacrimal groove deformity.
Key words：lacrimal groove deformity; lower eyelid pouch; blepharoplasty; fat transplantation; curative effect 面部老化早期主要表现为上睑皮肤松弛、眉下垂、“鱼尾纹”形成、外眦角下移及下睑皮肤、眶隔膜、眼轮匝肌松弛等[1]。眶脂肪移位脱垂会导致不同程度下睑组织下垂、膨隆和臃肿。此外，下睑部泪槽往往伴随睑袋存在，而且会呈现出加重趋势，严重影响面部美观[2]。作为最早出现的面部衰老表现，改善下睑部位衰老外观一直以来都是临床美容外科常见的修复内容，治疗方法较多，但绝大多数出现早期眶周老化问题的就医者会选择局部手术来达到改善下睑老化的目的[3]。临床以往会重点通过下睑袋修复来改善下睑老化，对泪槽关注不够，尽管手术将睑袋去除，但并未对眼周的凹陷进行纠正，部分患者甚至术后泪槽沟畸形进一步加重，使眶周老化更严重[4]。随着对睑袋和泪槽沟认知的不断深入，越来越多的患者要求在睑袋修复的同时进行泪沟填充以改善睑袋和泪沟。2017年12月-2019年1月，对58例睑袋伴不同程度泪槽畸形患者采用经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟，效果令人满意。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：2017年12月-2019年1月在笔者医院接受诊治的58例睑袋伴不同程度泪槽畸形患者，均为女性，年龄22～45岁，平均32.9岁。纳入标准：表现出明显的睑袋膨出、鼻唇沟加深;存在不同程度的泪槽沟畸形;无下睑手术史。排除标准：合并重要脏器功能障碍、慢性疾病;存在手术禁忌证，就医动机不端正;皮肤严重松弛患者。
1.2 手术方法：患者行仰卧位。术前首先对手术区域进行拍照存档，之后将脂肪明显膨出部位和泪沟明显凹陷部位进行标记，预估需去除的脂肪团的大小。麻醉方式均为局部肿胀麻醉：先用爱尔凯因滴眼液（每侧2滴）进行结膜表面麻醉，之后常规消毒铺巾，对下睑结膜下和眶隔脂肪周围用0.05ml 0.1%盐酸肾上腺素+5ml 1%利多卡因（每侧1ml）进行局部浸润麻醉，轻压5min。沿下睑缘灰线由内至外入路切开，切口外侧顺“鱼尾纹”方向达外眦角外缘3～5mm处。应用肌皮瓣法将眶隔脂肪暴露，在靠外眦位置处对下眼睑眼轮匝肌进行离断，并将下眼睑眶隔充分游离，对两侧外眦至口角区域沿眶下壁骨膜行钝性分离，直至可观察到眶下血管神经束，注意分离过程中避免对眶下血管神经束造成损伤，同时行眶下韧带和眶颧韧带的松解。用电刀向鼻侧继续行眶缘起点眼轮匝肌的松解，直至泪沟畸形的肌肉三角区域，对部分提上唇鼻翼肌进行离断，对外侧眼轮匝肌限制韌带和骨膜的粘连进行钝性分离。经上睑皮肤对眼球进行轻轻按压，疝出眶内容物，使压缩的脂肪袋暴露，之后在弓状缘处将眶隔打开，使释放的眶隔脂肪和眶隔膜形成眶隔脂肪瓣，然后下移眶隔脂肪瓣，将其填充于泪沟凹陷处并展平，用5-0可吸收线将眶脂肪瓣下缘固定在距离眶下缘5～10mm处的骨膜表面，将皮肤及眼轮匝肌瓣展平以观察泪沟畸形纠正情况。向外上方拉紧眼轮匝肌皮瓣，使眶隔前方张力提高，剪去多余的皮肤肌肉，用5-0可吸收缝线对眼轮匝肌行多点悬吊，最后用6-0可吸收线行皮肤切口连续缝合。
术后用金霉素眼膏涂抹切口，适当加压包扎术区，术后3d外用冰袋对术区进行冷敷，一次20min，3次/天;常规应用消肿药物和抗生素;术后第1天去除敷料，1周后拆线。对所有患者定期进行随访，照相存档，并与术前进行比较。
1.3 手术效果判定标准：根据术后采集的患者面部照片客观变化及患者和医生满意度对手术效果进行判断。泪沟消失，同时术后在向前平时的状态下，其下睑缘瞳孔中点垂直位置至下睑袋下缘长度距离相比术前缩短25%以下为良好;泪沟基本消失且上述距离缩短25%及以上，但不足50%为中等;术后泪沟明显，或上述距离缩短超过50%为差[5]。
2 结果
所有患者均顺利完成手术，睑袋去除，下睑外观满意，泪沟和鼻唇沟凹陷得到明显改善，无睑缘退缩，下睑形态自然，相比术前眶周有不同程度提升。随访1年，患者睑袋无复发，53例（91.38%）泪沟凹陷改善明显，效果良好，患者满意;另外5例患者（8.62%）泪沟改善效果不明显，3个月后再次手术达到满意效果。所有患者切口均甲级愈合，无血肿和感染发生。
3 讨论
眼眶是一个四棱形骨腔，由上颌骨等7块骨组成，从前至后到眶尖其逐渐变小呈锥形。因此，在眼球重力作用下，人站立状态下眶缘处的三团脂肪会向前移动，并膨出形成睑袋，同时眶下缘沟槽样的自然凹陷也不断加深，导致泪槽的出现[3]。近年来，越来越多的学者[6-8]指出，虽然随着年龄增长骨骼吸收萎缩，但骨骼和骨膜之间的连接仍然非常紧密，因此肌肉层的下垂可能并不是导致下睑膨出及中面部衰老面貌的主要原因，而下睑缘内侧部位组织容量的丧失和皮下脂肪的下垂可能更重要。
睑袋修复术是最常见的面部年轻化手术之一。但传统的睑袋修复术多局限于下眶缘内的睑袋区。而除了因下睑区本身眼轮匝肌、眶隔、皮肤松弛外，颧脂肪垫的下垂移位也是睑袋形成一个很重要的原因[9]。目前，临床对眶隔脂肪疝出多采用眶隔脂肪去除的处理方式，而对于泪沟的治疗则多应用透明质酸注射、自体脂肪填充等方式，但很容易出现注射不平整、双侧不对称、栓塞等问题[10]。因为眶隔脂肪同时具有保持下睑年轻丰满度和支撑眼球的功能，一般不建议去除，而且还应充分利用[11]。随着对睑袋和泪槽沟形成机制认识的不断加深，对睑袋伴有泪槽沟的眶周和中面部老化的治疗已经从以往单纯改善局部脂肪膨出发展为整体的中面部年轻化。本研究对58例患者应用经下睑缘切口的睑袋修复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟的手术方式，所以患者均顺利完成手术，睑袋去除，下睑外观满意，泪沟和鼻唇沟凹陷得到明显改善，无睑缘退缩，下睑形态自然，相比术前眶周有不同程度提升。随访1年，无患者睑袋复发，53例（91.38%）泪沟凹陷改善明显，眶周年轻化效果良好，患者满意;另外5例患者（8.62%）泪沟改善效果不明显，3个月后再次手术达到满意效果。所有患者切口均甲级愈合，无血肿和感染发生。总体效果令人满意。本手术方式的优点和要点在于：①不从眶隔膜上剥离眶脂肪，也不将眶脂肪分离为3团，而是将其直接和剪开的眶隔膜形成眶隔脂肪瓣，因此手术操作更为简单，出血有效减少，眶脂肪瓣也更易存活;②对眼轮匝肌和泪沟韧带进行充分剥离松解，形成有利于眶隔脂肪瓣移位的空间，可使眶脂肪实现重新分布;③对部分眼轮匝肌适当去除，然后将其垂直上提，使眶隔前方的纵向张力提高，从而有利于皮肤的收紧;④在眶下缘的骨膜表面固定眶隔脂肪瓣，眶隔脂肪瓣平铺后将其下部固定在眶下缘的骨膜表面处，使眶隔表面张力加强，同时充分填充了泪沟凹陷处，还能有效减少术后皮肤凹凸不平现象的发生;⑤应用多点定位悬吊眼轮匝肌，同时术中对部分提上唇鼻翼肌进行离断，一方面能有效减少术后下睑前层瘢痕形成而导致的下睑退缩，另一方面更重要的是能达到提升颊部、改善泪槽沟畸形、减轻鼻唇沟的眶下区年轻化的治疗效果[12-13]。 综上所述，经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟具有手术创伤小、操作易掌握和手术效果好等优点，可用于下睑袋伴泪槽畸形患者的修复治疗中。
[参考文献]
[1]Conger JR，Grob SR，Limongi RM，et al.Lateral tarsoconjunctival flap suspension treatment of post blepharoplasty lower eyelid retraction[J]. Ophthalmic Plast Reconstr Surg，2020，36（6）：613-616.
[2]Asilian A，Shahmoradi Z，Talakoub M，et al.Evaluation of combination therapy with peeling added to minimal invasive blepharoplasty in lower eyelid rejuvenation[J].J Cosmet Dermatol，2020，19（11）：2922-2928.
[3]孟杰，罗赛，徐海倩，等.眶缘韧带松解、眶内脂肪释放、眶隔重置矫正伴泪槽沟的睑袋畸形[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（2）：81-83.
[4]卢昊，黎智，王小琴，等.改良的下瞼缘切口在眼袋整复术及中面部年轻化中的应用[J].临床皮肤科杂志，2019，48（5）：308-310.
[5]李贵洲，周瑞武，戴丽霞.下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法联合眼轮匝肌预缝合缩短术在下睑袋整复治疗中的应用[J].中国医疗美容，2019，9（11）：15-19.
[6]柴宁，龙小卉，王明刚，等.提眉术联合下睑缘切口中面部提升术治疗上下睑松弛临床观察[J].中国美容医学，2019，28（6）：9-12.
[7]Bernardini FP，Skippen B，Gennai A，et al.Minimal incisions vertical endoscopic lifting（MIVEL）for the management of lateral canthal and lower eyelid malposition[J].Aesthet Surg J，2019，39（5）：472-480.
[8]冯文洁，罗盛康.眶区及面中部骨骼衰老的形态学变化及研究进展[J].中国临床解剖学杂志，2019，37（3）：353-356.
[9]Harounian J，Wulc AE，Brackup AB，et al.Subtle eyelid retraction after lower blepharoplasty[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2019，72（10）：1682-1687.
[10]张岩崑，范巨峰，钱维，等.自体脂肪移植在面部抗衰老中的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（5）：265-267.
[11]李风岚，钟祖斌.改良Hamra下睑袋整复术矫治下睑袋松垂伴泪槽沟畸形效果分析[J].中国美容医学，2019，28（12）：46-48.
[12]江灵，邓颖，陆洋，等.睑袋整复术中眶隔脂肪瓣翻转填充对矫正眶下沟槽畸形的作用[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（1）：37-39.
[13]许家波，单秀英，雷忱，等.睑缘切口多点多层次悬吊固定在面中部提升中的应用[J].中华整形外科杂志，2019，35（6）：549-554.
[收稿日期]2020-12-15
本文引用格式：陈荣亮，张昕桐，孙榕呈，等.经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟矫治下睑袋伴泪槽畸形[J].中国美容医学，2021，30（7）：33-35.
[关键词]泪槽畸形;下睑袋;睑袋整复术;脂肪移植;疗效
[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）07-0033-03
Application Effect of Blepharoplasty Through Lower Eyelid Margin Incision Combined with Orbital Septum Fat Transplantation in Patients with Lower Eyelid Pouch and Lacrimal Groove Deformity
CHEN Rong-liang，ZHANG Xin-tong，SUN Rong-cheng，LIANG Jun
（Department of Plastic Surgery，Meilai Medical Aesthetic Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）
Abstract： Objective To investigate the application effect of blepharoplasty through lower eyelid margin incision combined with orbital septum fat transplantation in patients with lower eyelid pouch and lacrimal groove deformity. Methods From December 2017 to January 2019， 58 patients with different degrees of lacrimal groove deformity were treated with blepharoplasty through lower eyelid margin incision and orbital septal fat transplantation to fill lacrimal groove. After the operation， the patients were followed up to observe and evaluate the effect of the operation. Results All the 58 patients successfully completed the operation， the improvement of pouch and lacrimal groove depression was satisfactory， the lower eyelid shape was natural， there was no lower eyelid depression and eyelid recession，and the skin relaxation in the middle of the face was improved. After one year follow-up， 53 cases（91.38%） had significant improvement in lacrimal groove depression， and the effect of annual orbital lightening was good， the patient was satisfied. The other 5 cases（8.62%） had no significant improvement in lacrimal groove， and the effect of filling lacrimal groove with autogenous fat transplantation was satisfactory. Conclusion The blepharoplasty combined with orbital septum fat transplantation to fill lacrimal sulcus through lower eyelid margin incision has the advantages of small surgical trauma， easy operation and good operation effect， which can be used in the repair and treatment of patients with lower eyelid pouch and lacrimal groove deformity.
Key words：lacrimal groove deformity; lower eyelid pouch; blepharoplasty; fat transplantation; curative effect 面部老化早期主要表现为上睑皮肤松弛、眉下垂、“鱼尾纹”形成、外眦角下移及下睑皮肤、眶隔膜、眼轮匝肌松弛等[1]。眶脂肪移位脱垂会导致不同程度下睑组织下垂、膨隆和臃肿。此外，下睑部泪槽往往伴随睑袋存在，而且会呈现出加重趋势，严重影响面部美观[2]。作为最早出现的面部衰老表现，改善下睑部位衰老外观一直以来都是临床美容外科常见的修复内容，治疗方法较多，但绝大多数出现早期眶周老化问题的就医者会选择局部手术来达到改善下睑老化的目的[3]。临床以往会重点通过下睑袋修复来改善下睑老化，对泪槽关注不够，尽管手术将睑袋去除，但并未对眼周的凹陷进行纠正，部分患者甚至术后泪槽沟畸形进一步加重，使眶周老化更严重[4]。随着对睑袋和泪槽沟认知的不断深入，越来越多的患者要求在睑袋修复的同时进行泪沟填充以改善睑袋和泪沟。2017年12月-2019年1月，对58例睑袋伴不同程度泪槽畸形患者采用经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟，效果令人满意。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：2017年12月-2019年1月在笔者医院接受诊治的58例睑袋伴不同程度泪槽畸形患者，均为女性，年龄22～45岁，平均32.9岁。纳入标准：表现出明显的睑袋膨出、鼻唇沟加深;存在不同程度的泪槽沟畸形;无下睑手术史。排除标准：合并重要脏器功能障碍、慢性疾病;存在手术禁忌证，就医动机不端正;皮肤严重松弛患者。
1.2 手术方法：患者行仰卧位。术前首先对手术区域进行拍照存档，之后将脂肪明显膨出部位和泪沟明显凹陷部位进行标记，预估需去除的脂肪团的大小。麻醉方式均为局部肿胀麻醉：先用爱尔凯因滴眼液（每侧2滴）进行结膜表面麻醉，之后常规消毒铺巾，对下睑结膜下和眶隔脂肪周围用0.05ml 0.1%盐酸肾上腺素+5ml 1%利多卡因（每侧1ml）进行局部浸润麻醉，轻压5min。沿下睑缘灰线由内至外入路切开，切口外侧顺“鱼尾纹”方向达外眦角外缘3～5mm处。应用肌皮瓣法将眶隔脂肪暴露，在靠外眦位置处对下眼睑眼轮匝肌进行离断，并将下眼睑眶隔充分游离，对两侧外眦至口角区域沿眶下壁骨膜行钝性分离，直至可观察到眶下血管神经束，注意分离过程中避免对眶下血管神经束造成损伤，同时行眶下韧带和眶颧韧带的松解。用电刀向鼻侧继续行眶缘起点眼轮匝肌的松解，直至泪沟畸形的肌肉三角区域，对部分提上唇鼻翼肌进行离断，对外侧眼轮匝肌限制韌带和骨膜的粘连进行钝性分离。经上睑皮肤对眼球进行轻轻按压，疝出眶内容物，使压缩的脂肪袋暴露，之后在弓状缘处将眶隔打开，使释放的眶隔脂肪和眶隔膜形成眶隔脂肪瓣，然后下移眶隔脂肪瓣，将其填充于泪沟凹陷处并展平，用5-0可吸收线将眶脂肪瓣下缘固定在距离眶下缘5～10mm处的骨膜表面，将皮肤及眼轮匝肌瓣展平以观察泪沟畸形纠正情况。向外上方拉紧眼轮匝肌皮瓣，使眶隔前方张力提高，剪去多余的皮肤肌肉，用5-0可吸收缝线对眼轮匝肌行多点悬吊，最后用6-0可吸收线行皮肤切口连续缝合。
术后用金霉素眼膏涂抹切口，适当加压包扎术区，术后3d外用冰袋对术区进行冷敷，一次20min，3次/天;常规应用消肿药物和抗生素;术后第1天去除敷料，1周后拆线。对所有患者定期进行随访，照相存档，并与术前进行比较。
1.3 手术效果判定标准：根据术后采集的患者面部照片客观变化及患者和医生满意度对手术效果进行判断。泪沟消失，同时术后在向前平时的状态下，其下睑缘瞳孔中点垂直位置至下睑袋下缘长度距离相比术前缩短25%以下为良好;泪沟基本消失且上述距离缩短25%及以上，但不足50%为中等;术后泪沟明显，或上述距离缩短超过50%为差[5]。
2 结果
所有患者均顺利完成手术，睑袋去除，下睑外观满意，泪沟和鼻唇沟凹陷得到明显改善，无睑缘退缩，下睑形态自然，相比术前眶周有不同程度提升。随访1年，患者睑袋无复发，53例（91.38%）泪沟凹陷改善明显，效果良好，患者满意;另外5例患者（8.62%）泪沟改善效果不明显，3个月后再次手术达到满意效果。所有患者切口均甲级愈合，无血肿和感染发生。
3 讨论
眼眶是一个四棱形骨腔，由上颌骨等7块骨组成，从前至后到眶尖其逐渐变小呈锥形。因此，在眼球重力作用下，人站立状态下眶缘处的三团脂肪会向前移动，并膨出形成睑袋，同时眶下缘沟槽样的自然凹陷也不断加深，导致泪槽的出现[3]。近年来，越来越多的学者[6-8]指出，虽然随着年龄增长骨骼吸收萎缩，但骨骼和骨膜之间的连接仍然非常紧密，因此肌肉层的下垂可能并不是导致下睑膨出及中面部衰老面貌的主要原因，而下睑缘内侧部位组织容量的丧失和皮下脂肪的下垂可能更重要。
睑袋修复术是最常见的面部年轻化手术之一。但传统的睑袋修复术多局限于下眶缘内的睑袋区。而除了因下睑区本身眼轮匝肌、眶隔、皮肤松弛外，颧脂肪垫的下垂移位也是睑袋形成一个很重要的原因[9]。目前，临床对眶隔脂肪疝出多采用眶隔脂肪去除的处理方式，而对于泪沟的治疗则多应用透明质酸注射、自体脂肪填充等方式，但很容易出现注射不平整、双侧不对称、栓塞等问题[10]。因为眶隔脂肪同时具有保持下睑年轻丰满度和支撑眼球的功能，一般不建议去除，而且还应充分利用[11]。随着对睑袋和泪槽沟形成机制认识的不断加深，对睑袋伴有泪槽沟的眶周和中面部老化的治疗已经从以往单纯改善局部脂肪膨出发展为整体的中面部年轻化。本研究对58例患者应用经下睑缘切口的睑袋修复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟的手术方式，所以患者均顺利完成手术，睑袋去除，下睑外观满意，泪沟和鼻唇沟凹陷得到明显改善，无睑缘退缩，下睑形态自然，相比术前眶周有不同程度提升。随访1年，无患者睑袋复发，53例（91.38%）泪沟凹陷改善明显，眶周年轻化效果良好，患者满意;另外5例患者（8.62%）泪沟改善效果不明显，3个月后再次手术达到满意效果。所有患者切口均甲级愈合，无血肿和感染发生。总体效果令人满意。本手术方式的优点和要点在于：①不从眶隔膜上剥离眶脂肪，也不将眶脂肪分离为3团，而是将其直接和剪开的眶隔膜形成眶隔脂肪瓣，因此手术操作更为简单，出血有效减少，眶脂肪瓣也更易存活;②对眼轮匝肌和泪沟韧带进行充分剥离松解，形成有利于眶隔脂肪瓣移位的空间，可使眶脂肪实现重新分布;③对部分眼轮匝肌适当去除，然后将其垂直上提，使眶隔前方的纵向张力提高，从而有利于皮肤的收紧;④在眶下缘的骨膜表面固定眶隔脂肪瓣，眶隔脂肪瓣平铺后将其下部固定在眶下缘的骨膜表面处，使眶隔表面张力加强，同时充分填充了泪沟凹陷处，还能有效减少术后皮肤凹凸不平现象的发生;⑤应用多点定位悬吊眼轮匝肌，同时术中对部分提上唇鼻翼肌进行离断，一方面能有效减少术后下睑前层瘢痕形成而导致的下睑退缩，另一方面更重要的是能达到提升颊部、改善泪槽沟畸形、减轻鼻唇沟的眶下区年轻化的治疗效果[12-13]。 综上所述，经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟具有手术创伤小、操作易掌握和手术效果好等优点，可用于下睑袋伴泪槽畸形患者的修复治疗中。
[参考文献]
[1]Conger JR，Grob SR，Limongi RM，et al.Lateral tarsoconjunctival flap suspension treatment of post blepharoplasty lower eyelid retraction[J]. Ophthalmic Plast Reconstr Surg，2020，36（6）：613-616.
[2]Asilian A，Shahmoradi Z，Talakoub M，et al.Evaluation of combination therapy with peeling added to minimal invasive blepharoplasty in lower eyelid rejuvenation[J].J Cosmet Dermatol，2020，19（11）：2922-2928.
[3]孟杰，罗赛，徐海倩，等.眶缘韧带松解、眶内脂肪释放、眶隔重置矫正伴泪槽沟的睑袋畸形[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（2）：81-83.
[4]卢昊，黎智，王小琴，等.改良的下瞼缘切口在眼袋整复术及中面部年轻化中的应用[J].临床皮肤科杂志，2019，48（5）：308-310.
[5]李贵洲，周瑞武，戴丽霞.下睑缘切口皮瓣延伸肌皮瓣法联合眼轮匝肌预缝合缩短术在下睑袋整复治疗中的应用[J].中国医疗美容，2019，9（11）：15-19.
[6]柴宁，龙小卉，王明刚，等.提眉术联合下睑缘切口中面部提升术治疗上下睑松弛临床观察[J].中国美容医学，2019，28（6）：9-12.
[7]Bernardini FP，Skippen B，Gennai A，et al.Minimal incisions vertical endoscopic lifting（MIVEL）for the management of lateral canthal and lower eyelid malposition[J].Aesthet Surg J，2019，39（5）：472-480.
[8]冯文洁，罗盛康.眶区及面中部骨骼衰老的形态学变化及研究进展[J].中国临床解剖学杂志，2019，37（3）：353-356.
[9]Harounian J，Wulc AE，Brackup AB，et al.Subtle eyelid retraction after lower blepharoplasty[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2019，72（10）：1682-1687.
[10]张岩崑，范巨峰，钱维，等.自体脂肪移植在面部抗衰老中的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（5）：265-267.
[11]李风岚，钟祖斌.改良Hamra下睑袋整复术矫治下睑袋松垂伴泪槽沟畸形效果分析[J].中国美容医学，2019，28（12）：46-48.
[12]江灵，邓颖，陆洋，等.睑袋整复术中眶隔脂肪瓣翻转填充对矫正眶下沟槽畸形的作用[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（1）：37-39.
[13]许家波，单秀英，雷忱，等.睑缘切口多点多层次悬吊固定在面中部提升中的应用[J].中华整形外科杂志，2019，35（6）：549-554.
[收稿日期]2020-12-15
本文引用格式：陈荣亮，张昕桐，孙榕呈，等.经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟矫治下睑袋伴泪槽畸形[J].中国美容医学，2021，30（7）：33-35.