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【中图分类号】R 472【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
消毒供应中心是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，其质量好坏接影响着医疗护理质量，甚至患者的生命安危。其工作质量与医院感染、热源反应的发生密切相关，抓好消毒供应中心感染控制工作是预防医院感染的关键环节是预防和减少医院感染发生的重要科室。
[关键词] 消毒供应中心；风险管理
（一） 消毒供应中心风险管理的应用
消毒供应中心是医院污染物品和灭菌物品的集散地，很容易成为医源性感染的媒介。在工作中运用风险管理意识，加强对各个环节的质量控制，能有效降低和避免不安全的风险因素。
1.消毒供应中心风险因素
消毒供应中心工作离不开各种仪器、器械的使用，其工作核心就是完成对临床所需无菌物品的消毒灭菌，在此过程中，各种仪器、器械的合理使用和正确保养，都直接关系到灭菌效果和医疗护理安全。
1.1使用一次性无菌用品的风险
在一次性医疗用品使用日渐增多的情况下，常因大批流水线作业生产成品，以及长途运输，偶尔存在质量问题，例如：外包装箱裂缝造成灰尘污染包装袋破损影响其无菌状态及使用。贮存无菌物品，稍有疏忽就有可能引起严重后果，这些都是构成医院感染潜在的风险因素。
1.2人为因素
主要表现为注意力不集中而导致常用的操作程序出现错误，其原因包括：过度疲劳或紧张等﹔工作流程使用错误的操作程序。
1.3社会心理因素
消毒供应中心工作人员的年龄、知识、工作、环境等方面各种影响工作质量和自身安全的不稳定因素，这些不稳定因素造成的潜在风险与医院感染的预防和控制紧密相关。
2.加强风险管理
预防医院感染风险管理过程主要包括：风险的评估、风险分析、风险管理计划、评估风险管理计划的结果等。我们针对存在的主要风险因素采取了以下措施。
2.1建立有效的风险管理体制
在护理部和医院感染管理科的领导下成立护理风险管理小组，制定小组成员职责。风险小组成员由护理部分管供应室护士长、医院感染科护士长及消毒供应中心护士长组成。
2.2建立健全规章制度
加强知识培训，工作人员学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》，以及国家相关法律、法规。加强工作人员的责任心、质量观、危机感教育。不断改善工作环境，提高工作效率，保证工作质量，杜绝人为原因造成消毒灭菌不合格等风险因素，有效预防医院感染的发生。
2.3加强物品回收、清洗过程中的风险管理
去污区是消毒供应中心的第一窗口，是医疗用品使用后回收处理的第一站，其工作质量关系到医院感染的预防、控制效果。做到所有回收物品分类管理；其次，规范清洗过程，采取规范的去污方法，做到分类清洗，如根据物品材料、结构、污染的危险程度进行分类；彻底清洁，合理选择清洗消毒程序，及时集中清洗消毒，防止污物变干，降低清洗难度，提高清洗质量，有效减少工作人员伤害风险。
2.4加强消毒灭菌过程中的风险管理
医院消毒供应中心工作管理的重要环节是消毒与灭菌，加强消毒灭菌过程中的风险管理，对医院感染的预防与控制起着非常重要的作用。严格按照国家卫生部出版的《消毒技术规范》执行，并做好记录。做好质量监测，防范医院感染的发生。
（二）加强消毒供应中心护理质量管理
1.1控制医院感染
医院消毒供应中心担负着全院的医疗用品回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、贮存、发放等工作，是医院工作中的重要组成部分，提高消毒供应中心护理工作质量，可直接降低医院感染的发生率，缩短病人住院日，提高社会效益，减少医疗纠纷。
1.2规范化管理
护理部采取定期检查与抽查的方法，对消毒供应中心工作质量进行检查指导，并派出人员外出参加院内感染知识的培训；检验科每月对消毒供应中心进行微生物学监测；总务后勤人员定期对灭菌器进行检修，使消毒供应中心工作顺利开展。
1.3规范操作流程
规范各项规章制度及操作规程消毒供应中心工作的性质决定了消毒消毒供应中心工作独立性强，多数工作是在无人监督下由一人完成的。因此，要求每位护理人员在工作中，首先要树立质量第一的观念，更需要严格的管理制度。工作中严格落实岗位责任制及各项操作规程，各负其责，保证各类物品的灭菌质量。
1.4抓好洗涤去污的各个环节消毒供应中心护理质量管理必须重视物品的洗涤质量，才能有效地预防医院感染，确保人体健康。压力蒸汽灭菌不能代替洗涤，它不能去热源、血污和微粒。根据需灭菌物品的种类、性质、污染程度、污染源的不同选择合适的清洗程.
2.保证灭菌质量
2.1严格操作规程：按照消毒技术规范要求，严格对待灭菌物品的装载，金属器械在下，敷料在上，防止物品平放、横放，包与包之间留有空隙，勿紧贴锅壁，以利蒸汽穿透。根据各类物品的特性，严格掌握灭菌时间、压力及温度，灭菌过程中密切观察各仪表的情况，如发现异常，立即查找分析原因，及时处理。
2.2灭菌设备的维修与保养：使用灭菌性能良好的灭菌器是保证物品灭菌质量的关键，要定期对灭菌设备的性能进行监测与维修保养。
总之，风险管理是现代消毒供应中心管理的一项核心内容，也是控制医院感染发生的重要手段之一。对消毒供应中心实施风险管理与医院感染管理相结合的风险管理综合措施，在控制医院感染、实现医院经济效益和社会效益方面必然会发挥重要作用。
参考文献
[1] 郑三菊. 消毒供应室医疗器械的清洗与质量监测[J]. 中国消毒学杂志. 2010，27（02）：231
[2] 田晓丽. 消毒供应室实施集中供应管理模式的成效[J]. 中国卫生标准管理. 2014，4（18）：45
[3] 孙春丽，韩碧莉. 消毒供应中心集中化管理体会的探讨[J]. 临床医药实践. 2010，19（110：45
消毒供应中心是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，其质量好坏接影响着医疗护理质量，甚至患者的生命安危。其工作质量与医院感染、热源反应的发生密切相关，抓好消毒供应中心感染控制工作是预防医院感染的关键环节是预防和减少医院感染发生的重要科室。
[关键词] 消毒供应中心；风险管理
（一） 消毒供应中心风险管理的应用
消毒供应中心是医院污染物品和灭菌物品的集散地，很容易成为医源性感染的媒介。在工作中运用风险管理意识，加强对各个环节的质量控制，能有效降低和避免不安全的风险因素。
1.消毒供应中心风险因素
消毒供应中心工作离不开各种仪器、器械的使用，其工作核心就是完成对临床所需无菌物品的消毒灭菌，在此过程中，各种仪器、器械的合理使用和正确保养，都直接关系到灭菌效果和医疗护理安全。
1.1使用一次性无菌用品的风险
在一次性医疗用品使用日渐增多的情况下，常因大批流水线作业生产成品，以及长途运输，偶尔存在质量问题，例如：外包装箱裂缝造成灰尘污染包装袋破损影响其无菌状态及使用。贮存无菌物品，稍有疏忽就有可能引起严重后果，这些都是构成医院感染潜在的风险因素。
1.2人为因素
主要表现为注意力不集中而导致常用的操作程序出现错误，其原因包括：过度疲劳或紧张等﹔工作流程使用错误的操作程序。
1.3社会心理因素
消毒供应中心工作人员的年龄、知识、工作、环境等方面各种影响工作质量和自身安全的不稳定因素，这些不稳定因素造成的潜在风险与医院感染的预防和控制紧密相关。
2.加强风险管理
预防医院感染风险管理过程主要包括：风险的评估、风险分析、风险管理计划、评估风险管理计划的结果等。我们针对存在的主要风险因素采取了以下措施。
2.1建立有效的风险管理体制
在护理部和医院感染管理科的领导下成立护理风险管理小组，制定小组成员职责。风险小组成员由护理部分管供应室护士长、医院感染科护士长及消毒供应中心护士长组成。
2.2建立健全规章制度
加强知识培训，工作人员学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》，以及国家相关法律、法规。加强工作人员的责任心、质量观、危机感教育。不断改善工作环境，提高工作效率，保证工作质量，杜绝人为原因造成消毒灭菌不合格等风险因素，有效预防医院感染的发生。
2.3加强物品回收、清洗过程中的风险管理
去污区是消毒供应中心的第一窗口，是医疗用品使用后回收处理的第一站，其工作质量关系到医院感染的预防、控制效果。做到所有回收物品分类管理；其次，规范清洗过程，采取规范的去污方法，做到分类清洗，如根据物品材料、结构、污染的危险程度进行分类；彻底清洁，合理选择清洗消毒程序，及时集中清洗消毒，防止污物变干，降低清洗难度，提高清洗质量，有效减少工作人员伤害风险。
2.4加强消毒灭菌过程中的风险管理
医院消毒供应中心工作管理的重要环节是消毒与灭菌，加强消毒灭菌过程中的风险管理，对医院感染的预防与控制起着非常重要的作用。严格按照国家卫生部出版的《消毒技术规范》执行，并做好记录。做好质量监测，防范医院感染的发生。
（二）加强消毒供应中心护理质量管理
1.1控制医院感染
医院消毒供应中心担负着全院的医疗用品回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、贮存、发放等工作，是医院工作中的重要组成部分，提高消毒供应中心护理工作质量，可直接降低医院感染的发生率，缩短病人住院日，提高社会效益，减少医疗纠纷。
1.2规范化管理
护理部采取定期检查与抽查的方法，对消毒供应中心工作质量进行检查指导，并派出人员外出参加院内感染知识的培训；检验科每月对消毒供应中心进行微生物学监测；总务后勤人员定期对灭菌器进行检修，使消毒供应中心工作顺利开展。
1.3规范操作流程
规范各项规章制度及操作规程消毒供应中心工作的性质决定了消毒消毒供应中心工作独立性强，多数工作是在无人监督下由一人完成的。因此，要求每位护理人员在工作中，首先要树立质量第一的观念，更需要严格的管理制度。工作中严格落实岗位责任制及各项操作规程，各负其责，保证各类物品的灭菌质量。
1.4抓好洗涤去污的各个环节消毒供应中心护理质量管理必须重视物品的洗涤质量，才能有效地预防医院感染，确保人体健康。压力蒸汽灭菌不能代替洗涤，它不能去热源、血污和微粒。根据需灭菌物品的种类、性质、污染程度、污染源的不同选择合适的清洗程.
2.保证灭菌质量
2.1严格操作规程：按照消毒技术规范要求，严格对待灭菌物品的装载，金属器械在下，敷料在上，防止物品平放、横放，包与包之间留有空隙，勿紧贴锅壁，以利蒸汽穿透。根据各类物品的特性，严格掌握灭菌时间、压力及温度，灭菌过程中密切观察各仪表的情况，如发现异常，立即查找分析原因，及时处理。
2.2灭菌设备的维修与保养：使用灭菌性能良好的灭菌器是保证物品灭菌质量的关键，要定期对灭菌设备的性能进行监测与维修保养。
总之，风险管理是现代消毒供应中心管理的一项核心内容，也是控制医院感染发生的重要手段之一。对消毒供应中心实施风险管理与医院感染管理相结合的风险管理综合措施，在控制医院感染、实现医院经济效益和社会效益方面必然会发挥重要作用。
参考文献
[1] 郑三菊. 消毒供应室医疗器械的清洗与质量监测[J]. 中国消毒学杂志. 2010，27（02）：231
[2] 田晓丽. 消毒供应室实施集中供应管理模式的成效[J]. 中国卫生标准管理. 2014，4（18）：45
[3] 孙春丽，韩碧莉. 消毒供应中心集中化管理体会的探讨[J]. 临床医药实践. 2010，19（110：45