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外科手术是结直肠癌肝转移（CRLM）治疗的核心手段，但即使是初始可切除的CRLM，仍存在较高的术后复发率。究其原因，除了外科因素，肿瘤生物学行为层面的"可切除"更能预测治疗的有效性。对于初始可切除CRLM，新辅助治疗有利于消灭微转移、降低术后复发率、筛选肿瘤生物学行为、改善预后。但是，哪一类CRLM患者更适合接受新辅助治疗，其方案该如何选择等问题仍存在较多争议。本文将从初始可切除CRLM的分层管理、新辅助治疗的策略和方案选择，特别是联合靶向药物的价值等方面，结合最新指南和研究进展进行综述。